临床实验室危急值报告制度修正版

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1、临床实验室危急值报告制度为准确及时地向临床报告检验危急值，规范完善危急值报告程序，使临床及时采取有效的干预措施，特制定本规范：一、由医院医务科科长、护理部主任、检验中心主任负责，会同相关科室主任、护士长共同确定本院危急项目、危急值以及危急值报告流程。二、医务科、护理部及各临床科室支持、配合检验中心落实该制度。三、检验中心主任负责，由检验中心医疗安全管理小组、质量管理小组定期检查、督促，监控。四、各实验室组长负责具体危急值报告督查及监控，发现问题及时纠正和报告。五、实验室各岗位必须熟练掌握科内制定的危急值管理制度、报告流程、危急项目和危急值，并按要求报告、记录。六、出

2、现检验危急值后，按“临床实验室危急值报告管理规范”规定的步骤处理。　七、加强危急值临床应用的质量保证，质量保证措施按“临床实验室危急值报告管理规范”规定严格执行。临床实验室加强服务临床的意识，及时与临床和护理部门进行联系沟通。八、检验、临床人员熟练掌握各类检验项目的危急值，检验人员为临床提供全面，细致的危急值数据的咨询服务。九、加强检验标本质量控制，严格按照标本质量控制标准，检验、护理人员及时向患者告知检验前准备、标本采集注意事项。湘西自治州妇幼保健院2011年？月？日附件：1、临床实验室危急值报告管理规范2、临床实验室危急值报告处置流程附件一：临床实验室危急值报告

3、管理规范检验“危急值”：即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为准确及时地向临床报告危急值，完善危急值报告程序，使临床及时采取有效的干预措施，特制定本规范：一、由医务科科长、护理部主任、检验中心主任负责，会同相关科室主任、护士长共同确定本院危急项目、危急值以及危急值报告流程。二、医务科、护理部及各临床科室支持、配合检验中心落实该程序。三、各实验室组长负责危急值报告督查及监控，发现问题及时纠正和报告。四、实验室各岗位

4、必须熟悉科内制定的危急值管理制度、报告流程、危急项目和危急值，并按要求报告五、出现危急值处理步骤：　1、在检验中心LIS信息系统上设立各项危急值，让计算机系统直接识别危急值，所有危急值呈“红色”字样，便于检验人员及时发现。2、当出现危急值时，检测人员必须立即从原始管取样复检，并同时检查标本是否合乎检测要求，确认仪器设备是否正常运行、操作是否正确，仪器传输是否有误、检测试剂是否有效、有无电磁干扰、室内质量控制是否在控。3、在上述方面都正常或无误的情况下，立即报告相应科室临床护理部并要求接电话人复述一遍，以减少信息传递错误，同时向临床了解患者情况，发出报告并在报告单上注

5、明“已复查”。护理部人员接电话后立即转告值班医师；4、如结果与病情不符，请立即重新采集标本免费检验。5、对“危急值”处理的过程要在《检验危急值结果登记本》上详细记录。六、危急值临床应用的质量保证措施1、加强服务临床的意识与沟通，当出现危急值并剔除设备、操作、试剂等外因影响后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通。2、通过广泛的培训和告知，确保检验人员与临床医护人员熟知“危急值”报告制度并对“危急值”高度重视。3、检验人员为急诊科、手术室、重症监护病房等部门急危重症患者的报告数据提供全面，细致的咨询服务。4、加强与护理部的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的

6、准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验中心必须加强与护理部的沟通，提供各类标本留取告知，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。七、除病区病人外：1、门诊病人危急值报告：检验科在确保结果准确后及时打电话通知开单医生所在科室护士站，并作好记录，联系开单医生并处置病人，处理后在病程录上记录。2、特殊情况危急值报告：若遇通讯失败，工作时间报告医务科，非工作时间报告总值班。3、检验科在发现危急值后应当记录在危急值记录本上（包括接电话者、时间等）。附:本院制定的危急值：1、常规

7、项目:项目序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L＜2.8低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L＜115低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/L＜75严重代谢性碱中毒＞125严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L＞1000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素μmol/L＞340（新生儿）新生儿溶血病6血肌酐μmol/l＞650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L＞36急性肾衰8血糖mmol/L＜2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2高血糖性昏迷、渗透性