《临床流行病学绪论》PPT课件

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1、第一章流行病学绪论1主讲人：流行病学与卫生统计系2016.8.23第一章绪论2学习要点1.流行病学发展简史2.流行病学定义3.流行病学原理与应用4.流行病学研究的基本方法5.流行病学的主要特征6.流行病学展望第一章绪论3实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具体策略和措施，方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研究领域。流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基础学科。流行病学（epidemiology）第一章绪论第一节流行病学简史1、学科形

2、成前期（18世纪前）2、学科形成期（18世纪末～20世纪初）3、学科发展期（20世纪上半叶～至今）4第一章绪论1.学科形成前期Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家主要的流行病学著作《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》主要贡献流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用第一章绪论52.学科形成期JamesLind(1716-1794)开创了流行病学临床试验的先河VitC缺乏-坏血病（1747）第一章绪论62.学科形成期EdwardJenner(174

3、9-1823)接种牛痘预防天花开创主动免疫的先河第一章绪论71796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。2.学科形成期IgnazSemmelweis(1818-1865)第一章绪论8回顾性流行病学研究医务人员在临床操作前用漂白粉洗手－预防产褥热（1874）相关著作：Thecause,conceptandprophylaxisofchildbedfever.(1861)3.学科发展期RichardDoll&AustinBradfordHill开创了生活方式的研究

4、领域开辟慢性病病因学研究的新天地吸烟-肺癌第一章绪论93.学科发展期JeromeCornfield相对危险度、绝对危险度在病例对照研究中，可以用OR值估计危险因素效应大小，当疾病罕见时，它近似等于队列研究中的RR值第一章绪论10CornfieldJ.Amethodofestimatingcomparativeratesfromclinicaldata.Applicationtocancerofthelung,breastandcervix.JNatlCancerInst1951;11(6):1269-1275.3.学科发展期N

5、athanMantel&WilliamHaenszel第一章绪论11分层分析法MantelN,HaenszelW.Statisticalaspectsoftheanalysisofdatafromretrospectivestudiesofdisease.JNatlCancerInst1959;22(4):719-748.3.学科发展期CornfieldJ.Jointdependenceofriskofcoronaryheartdiseaseonserumcholesterolandsystolicbloodpressure:

6、adiscriminantfunctionanalysis.FedProc1962;2:58-61.(多变量分析)SackettDL.Biasinanalyticresearch.JChronDis1979;32:51-63.(35种偏倚)MiettinenOS.Theoreticalepidemiology.NewYork:J.Wiley.1985.(3大类偏倚：混杂、选择、信息偏倚)第一章绪论123.学科发展期20世纪90年代至今，是流行病学与其他学科交叉融合，更新理念和模式，不断推出新的分支学科，扩大流行病学应用领域的时

7、期。第一章绪论133.学科发展期这一时期的主要特点是:(1)流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题；(2)研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合，宏观与微观结合，分析方法不断完善，分析手段更加先进；(3)研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，由三环节两因素发展为社会行为因素；(4)流行病学的分支学科不断涌现，使流行病学的应用范围越来越广。第一章绪论143.学科发展期微观上:与分子生物学的交叉形成分子流行病学，第一本专著于1993年问世。第一章绪论153.学科发展期宏观上:强调从分子、个体和社会多个水平，以

8、及历史、现在与未来多个维度研究疾病与健康相关问题，提出生态流行病学（eco-epidemiology）模式。第一章绪论163.学科发展期信息化:如何在资源有限的情况下，系统总结证据，优胜劣汰，基于当前最佳的研究成果来制定临床和预防决策，循证医学(evidence-basedm