《冠心病基本知识》PPT课件

《冠心病基本知识》PPT课件

ID:38676864

大小:724.01 KB

页数:19页

时间:2019-06-17

《冠心病基本知识》PPT课件_第1页
《冠心病基本知识》PPT课件_第2页
《冠心病基本知识》PPT课件_第3页
《冠心病基本知识》PPT课件_第4页
《冠心病基本知识》PPT课件_第5页
资源描述:

《《冠心病基本知识》PPT课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、第三节冠状动脉性心脏病(coronaryheartdiseaseCHD)一、冠状动脉粥样硬化概念:是冠状动脉硬化狭窄,而致的心肌缺血性心脏病。1.病变分布规律:左侧>右侧,大支>小支,近端>远端左冠状A前降支>右冠状A主干>左主干>左旋支>后降支。左冠状动脉主动脉肺A最常见:左冠状动脉前降枝上1/3段2.病变特点:切面呈新月形,斑块位于心肌侧,狭窄程度可分四级:Ⅰ25%以下 Ⅱ26-50%Ⅲ51-75% Ⅳ76%以上轻度冠状动脉硬化冠脉硬化严重钙化正常冠状动脉冠状动脉血栓形成镜下冠状动脉血栓形成肉眼二、冠

2、状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheartdisease,CHD)1.冠心病概念:冠状A狭窄所致心肌缺血→缺血性心脏病2.病因及机制:①冠状A供血不足冠状动脉粥样硬化造成官腔狭窄或闭塞;冠状A痉挛。②心肌耗氧量剧增:血压↑↑,过度疲劳,情绪激动等→心肌负荷↑(一)心绞痛(anginapectoris)急性心肌短暂缺血,以胸痛为特点的临床综合征心肌耗氧量↑↑急性、暂时性冠状A供血相对不足概念:是由于心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合症。临床表现 胸骨后压榨性或紧缩性疼痛,向左肩或左臂放射,

3、每次3~5分钟,常有明显的诱因。(1)稳定型劳累性心绞痛:心绞痛性质、强度、部位、发作次数和诱因等在1-3日内无明显改变者,多伴稳定的冠状动脉粥样硬化狭窄(>75%)(2)恶化性劳累性心绞痛:稳定型心绞痛在3个月内疼痛频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性加重(3)自发型变异型心绞痛:多在休息或梦醒时发作,冠状A发作性痉挛引起。平板试验:S-T段反而抬高临床分型:(二)心肌梗死 (myocardialinfarction,MI)95%心梗发生在左心室,特别是左前降支占50%如左心室前壁、心尖部及室间隔前2

4、/3,约占全部心肌梗死50%。概念:冠状A供血区持续缺血缺氧→较大 范围的心肌坏死。心肌梗死的部位和范围:1)薄层梗死(心内膜下心肌梗死):心肌梗死的范围分类:2)厚层梗死厚度不及心肌厚度的一半。厚度超过心肌厚度的一半,但未达心肌全层。2)全层梗死厚度累及心肌全层。左室后壁心肌梗死3.病变:贫血性梗死,黄色或灰红,干燥,形状不规则,梗死后6小时肉眼才能辨认,梗死后2小时出现镜下改变4.生化改变:GOT谷草转氨酶,LDH乳酸脱氧酶,GPT和对诊断有帮助5.合并症①心脏破裂◆急性心梗严重合并◆好发部位:左心室

5、下1/3处,室间隔乳头肌◆后果:左室前壁→急性心包压塞死亡室间隔破裂:左室血→右室→急性右心衰左室乳头肌断裂:急性二尖瓣关闭不全→急性左心衰②室壁瘤(ventricularaneurysm):常见愈合期,亦可急性期。受压而膨胀 部位:左室前壁近心尖处后果:心衰附壁血栓形成,瘤壁破裂③附壁血栓形成muralthrombosis:心内膜受损→血栓形成→脱落↓↓机化栓塞④其它:◆心力衰竭:心肌收缩力↓→左心衰竭◆心源性休克:梗死面积>40%→输出量↓↓→休克◆心律失常:传导系统受累或电生理紊乱所致(三)心肌硬化

6、(心肌纤维化) (myocardialfibrosis)1.概念:中、重度冠状动脉粥样硬化性狭窄→心肌持续或反复缺血缺氧所致心肌广泛纤维化2.镜下:广泛,多灶性心肌纤维化伴邻近心 肌萎缩或肥大。部分心肌纤维→空泡化,尤以心内膜下明显。3.临床表现:心律失常或心衰(四)冠状动脉猝死 (suddencoronarydeath)1.诱因:饮酒、过劳、吸烟、运动。 部分病例→死于夜间2.病变:◆冠状AAS→1支以上冠状A中重度狭窄部分病人有复合病变→相应心肌病变◆少数病变轻,可能与合并冠状A痉挛有关。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。