《精神科护理学》重点超级豪华版+练习题

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1、.精神科护理学第一章1.重要人物重要贡献select希波克拉底—体液病理学说，精神活动是人脑的产物，精神医学之父柏拉图—精神疾病患者应受到家人和社会很好的照顾比奈—人道对待患者（去掉精神障碍患者身上的铁链，精神医学首次革命性的运动Ⅰ革新），第一个疯人院医生克雷丕林—描述性精神病学，现代精神病学之父弗洛伊德—动力精神病学，能量守恒原则阿道夫迈尔—精神生物学1953年，最重要的革命事件氯丙嗪发现应用南丁格尔：注重患者睡眠及对患者的态度，防止精神疾病患者伤人自伤，人口卫生与卫生管理原则琳达.理查兹（1873）：与躯体疾病患者同等护理，美国精神科护理先驱马克林医院

2、（1882）：开办首家培养精神科护理人员的护理学校《内经》：癫、狂、痫10月10日世界精神病日第2章1.多看，所有症状理解，属于什么障碍精神病n：是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病妄想n病理性的歪曲信念，指一个人独有的和自身密相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。（信念歪曲坚信不移内容为个人所有）情感淡漠n对外界的任何刺激都缺乏相应的感情反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言表现如面部表情肢体动作等。精神症状的本质1、大脑结构的病变所致2、大脑功能障碍导致精

3、神异常3、大脑代谢或生化病变所致的精神症状4、病因或发病机制未明的所谓功能性精神病的症状认知障碍P15-26(select)理解记忆1.感知觉障碍2.思维障碍（联想障碍思维逻辑障碍思维内容障碍）3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.意识障碍8.自知力障碍情感障碍(情感性质改变~稳定性障碍~协调性障碍)意志障碍动作与行为障碍第三章治疗性护患关系n护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的有计划地与患者接触沟通所形成的关系。..建立过程介绍期：入院评估，消除陌生感认同期与工作期：建立信任关系，确认和解决患者的问题结束期：帮助患者尽早回归社会技

4、巧(应用)接触交谈的起始语（微笑面对称呼恰当关心生活起居询问病情询问治疗效果）接触交谈过程（姿态稳重、举止大方、态度和蔼适当的皮肤触摸适当运用共情、提问、倾听、阐释、沉默等方法）交谈结束时的技巧（安慰鼓励患者约定下次谈话切忌突然中止交谈）影响护患交流的相关因素护士自身个性不成熟双方存在的差异大交流缺少事前计划使用非治疗性沟通其他：不了解患者情况等观察记录P33-43（看看）开放性管理（对象）锻炼和培养稳定期患者的社会适应能力。病情稳定，康复期带出院及安心住院配合治疗自觉准售各项纪律的患者。封闭性管理（对象）精神疾病急性期，严重的冲动伤人毁物自杀自伤病情波动

5、无自知力的者暴力行为发生的征兆评估行为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定、易激惹语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；提一些无理要求意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏自杀行为（安全护理）1将患者安置在重病室，视线范围内，病室安静，设施安全，光亮整洁2密切观察患者自杀先兆：患者有焦虑不安、失眠烦躁沉默少语或心情突然豁然开朗，徘徊、忧郁、拒食等，要多陪伴，心理支持，避免意外3严格执行护理巡视制度，重点巡视有危险倾向的患者，注意夜间饭前交接班医务人员缺少的情况，要特别注意防范4加强病房安全

6、检查，严格做好药品危险品保管，杜绝不安全因素5发药仔细检查口腔，严防藏药蓄积一次服药发生意外6密切观察患者的睡眠情况，睡眠障碍早醒者护士要了解原因，设法诱导入睡无效报告医生木僵患者（基础护理）1定时翻身，预防压疮病人长期卧床长时间受压，翻身拍背皮肤清洁床铺干燥简洁2大小便护理定时给便盆训练规律排便，大便干燥尿潴留行灌肠导尿3口腔护理每天三次清洗口腔清楚分泌物，避免感染溃疡吸入性和坠积性肺炎4饮食护理病轻耐心喂食，严重者鼻饲保证足够营养保护性约束的注意事项1做好解释，根据病情约束，态度认真表情和蔼爱护病人2约束时要齐心协力用力均匀，不能强拉避免扭伤骨折3约束

7、的患者安置在单人房间，避免遭受其他患者的伤害，清除危险品防止自行解束有过激行为..4约束的方法要正确，束缚在功能位打结不宜过紧过松约束时间不宜过长，（0.5~1小时）5密切巡视，肢体血运，是否脱落松解，冬天保暖夏天防暑6上约束带的患者进行床旁交接班7患者精神好转后及时解除约束，做好安抚工作，消除对立情绪及时清点回收约束带第四章（有时间的话，看看AD患者临床表现）select第五章精神分裂症病因尚未阐明，具有感知觉、思维、情感和行为方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍。分析症状1前驱症状（性格改变类神经症状言行古怪多疑、敌对及困惑）

8、注意减退、动力和动机下降、精力缺乏、忧郁、睡眠障碍、焦虑、社交退缩