土石方填筑报验申请表

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1、土石方填筑报验申请表工程名称:编号:致:(监理单位):我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、土方填筑质量自检表2、土方填筑质量检验评定表施工单位(章):项目经理:日期:审定意见:项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:土方填筑质量自检表单位工程名称:检查段桩号:分项工程名称:施工单位:编号:填料名称累计填筑厚度分层填筑厚度压实吨位及遍数层次检查日期检查项目质量标准(允许偏差)检查结果压实度(%)厚度(mm)平整度面积(m2)边坡台阶外观检查施工单位意见(章):质检员:技术负责人:

2、日期:年月日土方填筑质量评定表单位工程名称:检查段桩号:分项工程名称:施工单位:编号:填料名称累计填筑厚度分层填筑厚度压实吨位及遍数层次检查日期检查项目质量标准(允许偏差)检查结果压实度(%)厚度(mm)平整度面积(m2)边坡台阶外观检查监理单位意见(章):专业监理工程师:日期:年月日石方填筑质量自检表单位工程名称:检查段桩号:分项工程名称:施工单位:编号:填料名称累计填筑厚度分层填筑厚度夯压方法层次检查日期检查项目质量标准(允许偏差)检查结果干密度固体体积率厚度(mm)平整度面积(m2)边坡台阶外观检查施工单位意见(

3、章):质检员:技术负责人:日期:年月日石方填筑质量评定表单位工程名称:检查段桩号:分项工程名称:施工单位:编号:填料名称累计填筑厚度分层填筑厚度夯压方法层次检查日期检查项目质量标准(允许偏差)检查结果干密度见检测报告固体体积率见检测报告厚度(mm)±50抽检点,合格点,合格率%(见附表1)平整度满足压实要求面积(m2)见附图边坡台阶外观检查监理单位意见(章):专业监理工程师:日期:年月日附表一厚度检测表单位工程名称:施工单位:共页第页分部工程名称:部位桩号:编号:序号A坐标B坐标摊铺前高程(m)碾压后高程(m)厚度备注

4、实测值抽测值实测值抽测值说明:测量:复核:监理:

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