《医学生化临床检验》PPT课件

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1、临床化学检验常用肝功能检验1常用肾功能检验2ClicktoaddTitle1糖尿病检验3ClicktoaddTitleClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检验4血清电解质和血气分析6ClicktoaddTitle3心肌损伤标志物检验5内分泌激素检验72ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText常用肝功能试验血清总蛋白和白蛋白、球蛋白、及白、球蛋白比值血清蛋白电泳血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素血清氨基转移酶测定γ-谷氨酰转移酶测定3球蛋白（G）G=STP-A20-30g/l白/球比值(A/G)1.5-2.5:1

2、血清蛋白质总蛋白（STP）双缩脲法60-80g/l血清蛋白电泳原理：在PH8.6的碱性环境中，清蛋白带负电荷，向阳极泳动，球蛋白带正电荷，但因等电点和相对分子量的差异，泳动速度不一而得以分离从阳极依次……..(+)A、α1、α2、β、γ(-)五个区带．血清蛋白质、血清蛋白电泳（1）清(白)蛋白（A）溴甲酚绿法40-55g/l4Aα1α2βγ参考值0.62～0.710.03～0.040.06～0.100.07～0.110.09～0.18肾病↓↓↑↑↑↑↓肝硬化↓↓↓↓桥联桥联原发性肝癌↓↓AFPOO↑多发性骨髓瘤OO↑↑↑慢性炎症↓↑↑X↑血清蛋白电泳的临床意义血清蛋白质

3、、血清蛋白电泳（2）5炎症：α1↑、α2↑血清蛋白质、血清蛋白电泳（3）6肾病：α2↑、β↑肝硬化：桥联血清蛋白质、血清蛋白电泳（4）7贫血：β↑（转铁蛋白）多发性骨髓瘤：β↑血清蛋白质、血清蛋白电泳（5）8血清总胆红素（STB）应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶剂，以保证血清中结合胆红素与非结合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试剂起快速反应，即为STB。参考值新生儿0～1天34～103μmol/L1～2天103～171μmol/L3～5天68～137μmol/L成人3.4～17.1μmol/L可溶性结合胆红素CB血清中胆红素能与偶氮染料起快相反应。CB0～6.8μmol

4、/L不溶性非结合胆红素UCB血清中胆红素能与偶氮染料起慢相反应。UCB=STB-CBUCB1.7～10.2μmol/L血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（1）9判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）①隐形黄疸17.1-34.2轻度黄疸34.2-171中度黄疸172-342重度黄疸>342溶血性黄疸根据黄疸程度推断黄疸病因（STBμmol/L）②17.1-171171-265>342<85.5肝细胞性黄疸不完全梗阻性黄疸完全性梗阻性黄疸血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（2）③YourtextinhereSTB↑UCB↑↑溶血性黄疸STB、CB、UCB、升高

5、程度判断黄疸类型STB↑CB↑↑胆汁淤积性黄疸胆红素临床意义溶血性黄疸STB↑UCB↑CB↑肝细胞性黄疸10有助于某些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌等CB根据CB/STB比值协助鉴别黄疸类型20%~50%肝细胞性黄疸>50%胆汁淤积性黄疸<20%溶血性黄疸血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（3）11正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果肝细胞性黄疸↑↑↑↑>0.2,<0.5阳性正常或轻度增加↑↑↑↑<0.2溶血性黄疸阴性明显增加梗阻性黄疸↑↑↑↑>0.5强阳性减少或缺如血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（4）正常人CBUC

6、BCB/STB(μmol/L)尿胆红素尿胆原(μmol/L)0~6.81.7~10.20.2~0.4阴性0.84~4.212天门冬氨酸转移酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏连续监测法（37℃）AST10-40U/L丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中连续监测法（37℃）ALT10-40U/L血清氨基转移酶测定（1）ALTAST肝细胞受损→细胞膜通透性增加→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑中等及以上肝细胞损伤时，ALT》AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑13急性病毒性

7、肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性血清氨基转移酶测定（2）ALT、AST的临床意义慢性病毒性肝炎转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高较ALT显著,即ALT/AST<1,提示肝炎有进入活动期的可能非非病毒性肝病如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎接近正常.急性心梗6-8hAST增高，18-24h的达高峰，4-5天恢复；