《医患关系》课件

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1、第六讲医患关系案例四遇病人先救治后遗弃四川两医院被摘牌整改健康报2001.11.26.四川省卫生厅、省中医管理局最近对四川省隆昌县人民医院和县中医院遗弃病人事件向全省卫生系统进行通报：对于原有的二级甲等医院和二级乙等医院分别摘牌整改一年，并责成隆昌县卫生局对5名责任人给予行政处分。今年7月隆昌县人民医院接到110巡警送来一名老年患者，医院当即对其进行治疗和留院观察。后经多方努力，无法确认患者身份，又无法找到其亲属，医院就派车将其送回事发地，遗弃在路旁。次日，患者又被路人送上途经事发地的隆昌县中医院救护车。县中医院急诊科进行诊治后，误认

2、其为乞丐，又将其遗弃在县城西郊。后来由于患者亲属查询，县中医院才将患者从县城西郊接回医院进行治疗。事发后，省卫生厅、省中医管理局对此事件进行了认真调查，作出严肃处理，并要求各地认真开展职业道德教育，对管理不善的医疗机构，工作中不负责任、推诿病人、服务态度恶劣的医务人员，要采取果断措施，予以严肃处理。第一节医患关系概述一、医患关系的含义医患关系是—种以医疗职业为基础，在医疗实践活动中产生和发展的人际关系。所谓“医”，是指为群众提供医疗卫生保健服务的整体或个体。所谓“患”，主要是指来医疗卫生单位就诊的病人。(狭义)如果从广义上来理解，还应

3、包括患者家属、监护人、所在单位，健康人（如做体检），有病而未觉察者。从医疗角度看，医患关系是以增进健康，消除疾病为目的，以医生为主体的人群与以求医者为中心的人群间的关系。二、经验医学时期医患关系的特点(一)医患关系的直接性(二)医患关系的全面性(三)医患关系的稳定性(四)医患关系的依赖性三、现代医患关系发展的新趋势医学的巨大进步和迅速发展，使医疗保健从以个体行医为主的小生产方式逐渐发展成为与产业革命相适应的以城市医院为中心的医疗保健系统，从而使医患关系发生了深刻变化。20世纪后半叶，随着医学高新技术和新医学模式的产生和发展，传统的医患

4、关系不可避免地要发生一系列深刻的变化。医患关系呈现两种不同的现象。一方面是与现代医学模式不一致的消极现象，主要表现是：1．医患关系的物化现象2．医患关系的分解现象3．病人与疾病分离的现象4．自然的人与社会的人、生理的人与有头脑、有思想的人割裂的现象另一方面，改革开发20多年来，我国政治经济和社会生活的其他领域都得到了很大的发展，人们的思想观念、价值观念也发生了不小的变化。在医患关系方面，因为人们文化水平的提高，法律意识、平等意识的日益增强，医患关系呈现出新的发展趋向。1．重视经济的趋向2．需求多元化趋向3．法制化趋向4．自主权利意识增

5、强的趋向5．心理需求显现增强的趋向第二节医患关系的模型医患关系根据与诊疗实施有无关联可分为既有区别又有联系的两个方面，即医患关系的技术方面和医患关系的非技术方面。医患关系的技术方面是指在诊疗实施中医务人员和患者所发生的关系，它集中表现在医与患两方面在诊疗手段实施中彼此的地位。医患关系的非技术方面是指医疗过程中医务人员与患者在交往中的社会、心理、伦理方面的关系，这也是医患关系中一个不可忽视的重要方面。一、医患关系的几种模式(一)萨斯——荷伦德模式目前国际上广泛引用这一模式。1956年美国的萨斯和荷伦德在（医生——病人关系的基本模型)一文

6、中提出的。1．主动——被动型：多见于昏迷、休克、全麻及严重损伤的病人。这种模式的特征是“医生为病人做什么。”2．指导——合作型：多见于急性病人的治疗期。这种模式的特征是“医生告诉病人做什么。”3．共同参与型：多见于对慢性病人的治疗。这种模式的特征是“医生帮助病人自疗”。(二)维奇医患关系模式1．工程模式：即纯技术模式2．教士模式：即权威模式3．契约模式：非法律性的有关双方责任与利益的约定(三)布朗斯坦提出的模式1.传统模式：医生具有权威性，他作出的医疗决定病人只能接受服从。2.人道模式：患者主动参与医疗，有发言权并承担责任，医生在很大

7、程度上是引导者和顾问。二、医患关系的其他内容医患关系的其他内容是指非技术方面，主要有以下几种关系。1．经济关系：医患关系一般都表现为一种经济关系。2．道德关系：这是医患之间一种固有的基本关系。3．法律关系：医患双方都受到国家法律的保护和约束，因此，医患关系也同时表现为一种法律关系。4．文化关系：医患双方的交往离不开一定的文化条件，医务人员和病人的文化层次和修养程度对医患关系起着不可忽视的重要作用。三、医患关系的新视角—女性主义从女性主义角度看待医患关系，认为医患关系是医生和患者之间发生的最基本的人际关系，它同任何人际关系一样，既可以用

8、法律来规范，又可以用伦理道德来调节。但女性主义更倾向于从人伦层面揭示医患关系，把医患关系看成一种伦理关系。其一，女性主义把医学看成一种价值建构，体现出人类行为“应当如何”的道德价值理想。其二，女性主义侧重于从“关系”和“