《医疗管理》PPT课件

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1、培训内容医疗组分管条款检查方法检查路径、特点各科对应条款项目案例等级评审的内涵以评促改重在内涵以评促建评建并举服务（C级）质量、安全管理（B级）绩效（A级）医院评审方针等级评审主题法规依据◎中华人民共和国执业医师法◎医疗事故处理条例◎医疗机构临床用血管理办法◎医疗机构管理条例◎各专业的管理指南（急诊室、手术室、重症医学科建设指南与规范等）◎《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》卫医政发2012第65号◎病历书写基本规范◎二级综合医院评审标准/实施细则（2012年版）评审组专家以病人和评审员双重身份评价医院的系统性的服务质量。追踪患者就医全过程

2、考评服务环节流程是否合理、安全、有效（各科急诊、危重）侧重于医院整体管理是否全面有效。考察医院各个部门履职是否规范、紧密衔接、协调配合，流程是否顺畅高效。评审组检查方法追踪法个案追踪系统追踪系统个案综合追踪各科评审重点内容制度职责流程规范指南预案落实情况核心制度重中之重核心条款评审重点质控小组活动改进制度培训考核过关核心制度人人知晓核心条款缺一不可质控活动改进有效现场检查过程Reality以病人为中心聚焦医疗护理质量与安全是找出问题帮助医院提高Creativity观察询问为主非仅资料检查检视医院整体系统追溯病人就医过程对标准融会贯通并非按标准逐条打分体现团队精神

3、与医院是合作关系现场评审检查方法与特点现场检查特点围绕条款看、问、查、追查到什么追什么看到什么问什么听到什么查（问）什么检查方法现场查看处理寻找切入点病历患者流程谈做法、找问题、问相关管理与制度、走访患者急危重症、薄弱环节、多科协作、重要内容多发伤、急性心梗、大出血、病情较重医疗核心制度的落实检查方法RealityIdentityCreativity急诊与各科、急诊住院与医技、急诊服务流程与规范★体现在交接班急诊与多学科会诊记录，急会诊人的资质时限与处理意见制度人人知晓处置记录规范协作衔接及时值班、交接班制度交接班会诊时限与衔接值班医生对当班患者病情的掌握与处理

4、体现在交接班本和病历记录中，关注的是新病人危重病人，抽查二线听班首诊负责制、会诊制度落实医疗质量管理委员会三级质控工作医疗医技医务科质控科急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉、门诊、影像科室、检验、输血、病案室、病理、医疗检查重点路径门诊检查路径跟踪患者就诊过程问常见多发病诊断治疗要点发现问题提问门诊质控小组活动记录指标数据与异常情况分析业务学习、培训质量指标门诊服务改进的便民措施追踪环境、设备、秩序、仪容、服务看现场就诊门诊病历处方抗生素知识检查的指征专业知识院感知识患者安全根据回答再提问制度职责流程培训记录、知晓执行环节有落实门诊提问：绩效考核办法疫情报告

5、时限应急预案流程危急值、洗手挂号预约值班替代医院文化院务公开患者权益询问患者：病情告知检查目的检查结果注意事项满意调查重点急诊科11.3.4.1建立院前急救与院内急诊绿色通道，有效衔接的工作流程2.3.1.2急诊科已配备足够受过专业训练掌握急诊医学知识与技能、具备独立工作能力的医护人员急诊科2.3.2.2突发事件应急组织指挥、职责协调、流程培训、演练落实、有职能监管和改进。1.2.2.1承担常见病、多发病、部分疑难病诊疗，可提供4小时急诊诊疗服务。2.3.1.1诊科布局设备符合《急诊科建设与管理指南2.3.2.1实首诊负责制与基层医疗机构建立急诊、急救转介服务制

6、度2.3.1.3急诊医务人员经过专业培训胜任工作，医护专业考核达到要求2.3.1.4急诊抢救由主治医师以上（含主治）主持负责、服务及时、安全便捷、有效，提高急诊分诊能力。2.3.4.1急诊分区救治，有与医院功能相适应的服务流程规范，明确界定相关科室流程。急诊科22.3.4.2对急性创伤、中毒、急性分娩急性心梗、脑卒中、高危妊娠等重点病种的服务流程与服务时限有明确规定。急诊科ClicktoaddText2.3.3.1急诊预检分诊，及时救治危重，有效分流非急症。【评估ABCD】2.3.3.2流管管理制度流程，原则不超72小时。2.3.4.3有保证相关人员及时参加抢救

7、和会诊的制度，其他科室接到会诊申请后在规定时间内进行会诊。2.3.5.1器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南》标准。2.3.5.2护人员能够熟练正确掌握各种抢救设备及心肺复苏等抢救技能2.3.6.1备资质的质控人员组成质控小组开展质量与安全工作，有反馈改进、有记录2.4.2.1为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程危重患者优先抢救并及时办理入院手续。急诊现场检查观看患者抢救全过程1、查看问病史、查体、作心电图、是否交待告知病情等过程。6、各种记录本7、提问什么是绿色通道2、抢救车布局、抢救台药品分类及放置4、急会诊医师资质，口头医嘱执行情况。5、接诊

8、医师及会诊医师急诊处理流