《医疗纠纷的类型》PPT课件

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1、医疗纠纷防范与处理广西医科大学第二章医疗纠纷的分类主讲：谢青松教学内容：第一节医疗纠纷分类概述；第二节医疗纠纷类型；案例1、左肾消失之迷2007.12患儿摔伤，到灌云县人民医院做脾切除手术术后一个月到乡镇卫生院复查，发现左肾缺失，到响水县人民医院、江苏省人民医院确认左肾缺失。左肾缺失手术前B超见双肾正常患者左肾系先天缺失手术前B超属工作失误常医生第一节医疗纠纷分类概述传统的分类方法-1（产生原因不同）1、医源性医疗纠纷：由于医疗服务提供者方面的原因导致的医疗纠纷。2、非医源性医疗纠纷：由于求医者方面的原因导致的医疗纠纷，包括医疗意外、并发症、疾病的自然

2、转归等。传统的分类方法-2（医方有无过失）：1、有过失医疗纠纷2、无过失医疗纠纷。有医疗过失不一定引发医疗纠纷；无医疗过失也可能引发医疗纠纷。第二节医疗纠纷类型（按纠纷性质）一.医疗技术（质量）纠纷二.服务态度纠纷三.医疗收费纠纷四.医疗产品质量纠纷五.知情同意权纠纷六.隐私权纠纷七.选择权和处分权纠纷八.安全保障纠纷医疗纠纷一、医疗技术（质量）纠纷所发生的医疗纠纷与医疗技术有关。涉及到医疗服务的各个环节，如诊断、检查、化验、治疗、护理、手术、麻醉等。涉及到各个科室。医疗技术（质量）纠纷：（一）医疗过失医疗事故医疗差错（二）无过失医疗意外难以避免的并发

3、症药物副作用后遗症不可抗力患者不配合医疗欺诈（一）医疗过失医疗事故医疗技术纠纷有过失医疗技术纠纷无过失医疗技术纠纷医疗技术纠纷与医疗事故1、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2、医疗差错医方存在过失，但损害后果不严重。如：损害后果没达到四级医疗事故标准；延长了治疗时间；患者及时发现没有造成严重后果等。案例2：未婚女孩在医院中的意外医生的服务对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人。——吴阶平医以济世，术贵乎精。——【清】吴尚先（二）无过失1、医疗意外由于患

4、者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；如药物过敏、猝死、麻醉意外、手术意外等案例3：手术中的意外患儿，12岁，右大腿被驴咬伤，流血，半小时。呼吸、脉搏、血压等无异常。右大腿两侧皮肤破损，伤口较深。处理：在全麻下行清创术，术中见股前外侧皮肌筋膜部分断裂，股直肌完全断裂，右小腿内踝处散在皮肤破损。手术缝合顺利。术后2小时，病儿清醒，述口渴。术后5小时腹胀，12小时病儿发烧39℃、恶心呕吐、烦躁不安、口唇发绀，呼吸停止，心率缓慢，血压测不到。经抢救无效死亡。尸检结果：胸腺增大，肾上腺萎缩，全身淋巴结肿大，以肠系膜淋巴增生为著，心肌纤维变性，排列紊乱，血

5、管内有溶血现象，两肺瘀血肿，间质血管内溶血，胃粘膜瘀血及出血。由于肾上腺皮质功能低下，应激能力低下，在创伤、手术的打击下诱发出危象，导致呼吸循环功能障碍而死亡。该病员在临床上无明显的症状，其不良后果的发展是医务人员实难预料、防范并避免发生的，属医疗意外。2、难以避免的并发症并发症是指一种疾病在发展过程中引起的，或者由诊疗操作引起的能够预见的另一种疾病或症状。在临床医疗过程中存在哪些并发症？并发症分类-1（引起的原因）：（1）疾病并发症如急性上呼吸道感染并发肺炎，肝硬化并发食道静脉曲张破裂出血，高血压患者容易并发心血管病变（如心功能衰竭）、脑血管病变（如

6、中风），分娩时亦会引起羊水栓塞甚至产后大出血的并发症。（2）检查并发症X光、CT检查会杀伤白细胞，胎儿发育迟缓，身材短小等现象；内窥镜带有侵入性，在检查的同时病人也带来风险，如感染、出血、穿孔等（腹腔镜、支气管镜、食管镜）经肺部穿刺取活检，可以并发气胸或出血。（3）手术并发症如阑尾手术可经起切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、粪瘘等并发症。（4）麻醉并发症是指由麻醉引起的另一种疾病或症状。并发症分类-2（在现有医学科学技术条件下能否避免其发生）1、可以避免的并发症2、难以避免的并发症（免责）案例4王某，女，37岁，入某院生产，诊断为：“1、孕2产0停经

7、31＋2周重度妊高征；2、肾病综合征；3、胎儿宫内窘迫；4、胎儿水肿。”予剖宫产术剖出一死婴。术后22小时患者突然出现呼吸困难，继而出现心中突然停止，经抢救成功，但处于昏迷状态。诊断为肺栓塞。经过一年的治疗，患者情况好转。患者认为系医院护理不周导致患者肺栓塞。3、药物副作用药物既给人类带来了极大的益处，但也给自己造成了意想不到的伤害，对化学药物的盲目依赖和滥服药物，已造成了许多不应有的悲剧。案例5：反应停事件反应停（沙利度胺）最早于1956年在原西德上市，主要治疗妊娠呕吐反应，期临床疗效明显，因此迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主）、北美、拉丁美洲的17

8、个国家。1960年左右，上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手