理赔质量管理达标活动评分表

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1、附件二:理赔质量管理达标活动评分表考核项目考核内容分值考核方式理赔管理集中管理按总公司三定方案和集中管理方案设置理赔机构。系统权限设置合规。5核对总公司批复文件，检查分公司集中管理机构的设置和理赔系统权限分配。理赔全部集中，不得以产品线进行理赔管理。分公司客服中心、中支公司客服部人员配置科学合理，职责明确。3检查各岗位职责制度。检查未决管理岗、人伤案件岗、报表统计岗（精算岗）、法律诉讼岗到位情况。核价核损核赔集中审批。5核损核赔核价全部集中到分公司。核损核赔核价人员由分公司管理。中支公司及以下机构没有核赔核价核赔权。精友定损报价系统推广应用。

2、5根据总公司专项布置的要求进行检查评分。人伤案件专项管理。5检查人伤案件岗专业人才引进，分公司至少2人，中支至少2名人伤调查员；人伤调查跟踪频率和实际效果；人伤案件赔款控制措施。根据总公司人伤案件专项管理办法检查评分。超权限赔案严格履行报批程序。2总公司客户服务部、业务管理部门提供。6制度执行转发执行总公司理赔政策、理赔制度，组织召开专题政策文件学习培训。10是否成立以总经理为首的理赔质量年活动领导小组。一把手是否真抓理赔管理。抽查公司党委会议、总经理办公会议记录和培训考试记录。所辖员工根据总公司统一考试试卷，平均得分80分以上。各项检查现场

3、考试成绩平均65分以上。上报总公司客户服务部要求的资料、文件、意见和建议。5上报客户服务部要求的资料，对总公司规章制度提出修改意见和建议。不报、漏报、迟报一次扣１分。细化执行总公司理赔政策、规章制度的配套措施。5检查分公司相关规章制度的实施细则，检查总公司相关部门的批复文件。贯彻落实整改措施。10对总公司检查、督导、通报中发现的问题进行整改落实和情况反馈。理赔费用管理。10检查理赔费用管理办法落实情况。所有理赔费用支出是否有理赔部门签字把关。费用列支是否合理。理赔费用率是否控制在比例之内。由财务部门提供。建立理赔员工绩效考核制度。5检查量化考

4、核是否细化到每个员工、每个岗位，业绩登记表逐月造册。绩效工资是否严格按考核制度发放。基础管理理赔队伍建设。10一是检查专业技能职称评审试点工作开展。二是检查职业道德、思想政治工作开展和专业技能培训活动的开展和成效评估。三是理赔外勤日常管理登记情况。四是末位淘汰制执行情况。客户服务职场形象建设。5客户服务职场符合公司VI手册要求。统一配置客户服务资料。查勘车配备标准的理赔单证资料。总公司检查抽查为准。理赔档案资料完整，管理完善。5查看赔案档案管理制度，检查理赔案卷整理和归档。6理赔报表、数据分析情况。5每月定期向业务管理部门反馈。每月有理赔数据

5、分析。每季有理赔工作分析。防灾防损制度及落实情况。5是否建立个人、车队黑名单制度。是否建立非车险黑名单制度。重点单位防灾防损制度，检查现场整改通知书。检查大面积灾害应急预案。单项考核100　考核项目考核内容分值考核方式理赔效率经营业绩车险综合赔付率下降。20根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。商业车险案均减损金额。5根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。交强险案均减损金额。5根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。历年制赔付率。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。理赔速度车险第一现

6、场查勘率。5根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。报案及时登记率。5根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。车险三天及时立案率。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。车险立案绝对估损偏差率。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。车险立案结案率。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。报案结案率。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。车险报案结案周期。10根据总公司2010年分公司绩效考核指标计算方法确定。单项考核100　6考核项目考核内容分值考核方

7、式未决赔案管理　严格执行《未决赔案管理办法》。10以总公司对于分公司的现场检查考核评定来确定。　历史赔案清理。302008年以前赔案全部结案（即达到100%），计满分，每降低一个百分点扣1分，依次类推。但全部结案比例低于80%，计零分。2009年度按自然月度计算未决赔案彻底清理，每清理一个月加2分。　车险未决赔案清理质量。20一是依法合规清理；二是足额估损，家底清楚；三是重大未决赔案责任到人到公司，并定期联系；四是未决案件最终赔款低于估损金额；五是不出现系统外赔案。　车险滞案率。20以2010年12月31日为统计时点，1年以上2年以内区间的未

8、决赔案滞案率≤15%，每增加0.2个百分点，扣1分，最高扣5分。以2010年12月31日为统计时点，2年以上未决赔案滞案率必须≤2%，每增加0.2个百分点，扣1分，