南通市基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务规范化建设评审标准

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1、通卫基妇〔2016〕37号关于印发南通市基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务规范化建设评审标准（试行）的通知各县（市）、区卫生计生委、市开发区社会事业局、通州湾示范区社会管理保障局，市妇幼保健院：为进一步加强我市妇幼健康服务体系建设，切实规范基层医疗卫生机构妇幼健康服务行为，提升服务质量，根据国家卫生计生委、中央编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发〔2013〕44号）、《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《孕产期保健工作规范》（卫妇社发〔2011〕56号）、《儿童保健工作规范》（卫妇社发〔2009

2、〕235号）以及省卫生计生委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》（苏卫妇幼〔2015〕1号）、-13-《江苏省基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊评审标准（试行）》（苏卫妇幼〔2016〕6号）等文件精神，结合我市实际，制定了《南通市基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务规范化建设评审标准（试行）》，现印发给你们，请各地结合妇幼健康服务机构标准化建设及业务部门规范化设置（详见《转发国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理指导意见和各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知》（通卫基妇﹝2016﹞29号））要求一并贯彻落实

3、。附件：1.基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务基本设施设备表2.妇幼健康服务工作制度及规范3.基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务质量指标南通市卫生和计划生育委员会2016年7月15日抄送：省卫生计生委、妇幼保健院，各县（市）、区妇保所。-13-南通市基层医疗卫生机构妇幼健康技术服务规范化建设评审标准项目基本内容与要求标准分评审方法扣分标准1.行政管理1.1组织管理院领导分管妇幼健康技术服务工作，实行科主任负责制，科主任具有较强的业务能力和管理能力。15查阅资料，与相关人员访谈。无领导分管妇幼健康技术服务工作不得分；未实行科主任负责制扣10分

4、，科主任业务或管理能力达不到要求扣5分。1.2制度建设严格执行首诊负责制等医疗保健核心制度，严格执行各项技术操作常规，定期开展质量自查，纳入工作绩效考核，妇幼健康技术服务近两年未发生医疗事故。各科室相关制度健全。20查阅资料，实地考查。近两年发生医疗事故扣20分，其他项目有一项工作未落实好扣5分。1.3信息化建设与应用孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、妇幼重大公共卫生等服务要达到信息化动态管理要求，实现区域内数据互联互通，满足妇幼卫生各种信息上报、统计功能需求，按时完成妇幼卫生各项指标统计上报工作，并对收集的数据有效利用。20查阅资

5、料，实地考查。有一项工作未落实好扣5分。1.4资金管理各医疗机构用于妇幼健康技术服务业务发展的基金不少于总基金的10%。严格执行医疗保健收费标准，严格落实妇幼重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目免费政策，项目经费收支规范，无违反财经纪律现象发生。20查阅财务账目等资料，访谈服务对象。有一项不符合要求扣5分。1.5绩效考核建立机构内部妇幼健康服务绩效考核制度，开展绩效考核。对社区卫生服务站或村卫生室实施绩效考核，并有效利用考核结果。20查阅资料，与相关人员访谈。未建立妇幼健康服务绩效考核机制不得分。未对社区卫生服务站或村卫生室开展绩

6、效考核扣10分，考核结果未有效利用扣5分。2.基本条件2.1《医疗机构执业许可证》具有核准妇女保健、儿童保健、妇产科（计划生育）、儿（内）科等诊疗项目并上墙。15医疗机构执业许可项目缺一项扣5分，许可证未上墙扣5分，扣完为止。-13-查阅医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证，并实地考查。2.2具有与开展项目一致的《母婴保健技术服务执业许可证》并上墙。15缺《母婴保健专业技术执业许可证》不得分，未上墙扣5分。2.基本条件2.3妇幼健康门诊总建筑面积乡镇卫生院不少于350m2，其中妇女保健区120m2，儿童保健区120m2，计划生

7、育服务区70m2，，其他功能区面积40m2；社区卫生服务中心不少于280m2，其中妇女保健区90m2，儿童保健区90m2，计划生育技术服务区70m2，其他功能区面积30m2。各功能区划分明确，布局流程合理，采光通风良好（其中妇科门诊及治疗室、儿科门诊可相对集中以利于防止医院感染）。新建改扩建和有条件的机构妇幼健康门诊独立设区。助产机构产房及爱婴小区设置达到《江苏省助产技术服务评审标准》。100（续上）新建和改扩建机构未独立设区不得分，其余未设独立区域扣30分。总建筑面积每减少10m2扣5分。一个功能区面积不达标扣15分。功能分区、布局流

8、程不合理一处扣5分，采光通风不好扣5分。3.科室设置3.1妇女保健区设有候诊区、妇女保健室、产前检查/胎心监护室、产后检查室、妇科门诊、妇科治疗室。根据业务开展需要，有条件的设置产后康复室。35实地考查，并