临床毒理学-1毒理学基本概念(2010年秋)

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1、临床毒理学ClinicalToxicology浙江大学医学院2010年9月2三个问题Why?What?How?3Why?突发事件:东阳废品收购站中毒事件印度联合化工厂泄漏事件南京汤山毒鼠强投毒事件恐怖袭击及反恐行动:乌鲁木齐针刺事件东京地铁“沙林”事件莫斯科红星剧场人质解救行动战争:化学武器(贫民原子弹)越战除草剂事件药物中毒:医源性:反应停、氨基糖甙类、喹诺酮类等等意外:误服或自杀等42009年9月14日下午,在浙一医院急诊室,东阳上坞村村民任世洪正在接受治疗,手上皮肤蜡黄。5浙江东阳废品收购站中毒事件东阳废塑中毒人数升至21人

2、目前用血液透析疗法(2009-09-1609:00:56)稿件来源:钱江晚报因为在废品收购站拉了2吨废塑,东阳上坞村的十几个接触者都不同程度出现中毒症状。昨日傍晚记者从浙医一院获悉,送至浙一抢救的中毒者总数已达到16人,其中2人死亡,4人危重,浙医儿院收治4名中毒儿童,目前情况稳定。截至记者发稿时,中毒人数已从17人升至21人。据浙一急诊科主任黄卫东介绍,公安部门的鉴定结果和医院临床诊断一致,均认为这批患者为二硝基苯酚中毒。二硝基苯酚属于有高度危害的高毒类化学物质,只要接触到1克就可能致命,没有特效解抗药可用,目前医院采取的是血液

3、透析的治疗办法。四名重症患者目前情况比较稳定,但此类中毒的变化性较大,病人随时可能会出现呼吸、心跳方面的骤停。(作者:王蕊)已死亡3人。中毒原因:2,4-二硝基苯酚。62,4-二硝基苯酚常温下呈淡黄色固体,属爆炸品,易燃,有毒,主要用于有机合成、染料、炸药等。2,4-二硝基苯酚直接作用于能量代射过程,可使细胞氧化过程增强,磷酰化过程抑制。急性中毒:表现为皮肤潮红、口渴、大汗、烦躁不安、全身无力、胸闷、心率和呼吸加快、体温升高(可达40℃以上)、抽搐、肌肉强直,以致昏迷。最后可因血压下降、肺及脑水肿而死亡。成人口服致死量约1克。慢性

4、中毒:有肝、肾损害,白内障及周围神经炎。可使皮肤黄染,引起湿疹样皮炎,偶见剥脱性皮炎。71984年12月3日,印度博帕尔市。美国联合碳化公司的杀虫剂厂因工作疏忽和系统失灵,导致约40吨的甲基异氰酸酯(MIC)泄漏。当时,整个沉睡的社区被毒雾所笼罩。美国化学品安全和危害调查委员会(U.S.ChemicalSafetyandHazardInvestigationBoard,CSB)估计有3千多人在事故后数日内死亡,并导致至少10万人受伤。据国际医学委员会对博帕尔的调查统计,此次事故被认为是历史上最为严重的工业事故,到1994年已造成5

5、万人部分或完全残疾。事故同时遗留下大量的民事和刑事纠纷,幸存者一直努力以期他们能为过去长期忍受的病痛折磨获得相应的赔偿。82002年9月14日上午,南京市江宁区汤山镇发生严重食物中毒事件。作厂中学和东湖丽岛工地部分学生和民工因食用了油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒,陆续有多人死亡。南京汤山中毒事件是人为投毒案,经警方78小时连续奋战,犯罪嫌疑人陈正平被抓获归案。陈正平系南京浦口区桥林镇人,在汤山镇开了一家小吃店,因生意竞争,心怀恨意,用国家明令禁止的剧毒灭鼠药“毒鼠强”进行投毒犯罪。至9月30日,该案已致42人死亡,300多人中毒

6、。经江苏省高级人民法院核准,陈正平2002年10月14日上午在南京市被执行死刑。9乌鲁木齐针刺事件新华网乌鲁木齐2009年9月6日电记者从新疆维吾尔自治区厅局级干部下基层开展维稳工作动员大会上了解到,从8月中下旬至9月4日19时,乌鲁木齐共接诊核实531例被针状物刺伤的人员,其中发现有明显针眼的171例。这一数据是乌鲁木齐地区各相关医疗机构和各级疾病预防控制中心累计接诊报告,并经公安机关核实确认。101995年3月20日日本东京地铁毒气事件,奥姆真理教的麻原柞幌使用有机磷类的沙林(Sarin),造成12人死亡,14人重伤,3794

7、人受轻伤。1938年,德国人施拉德、安布罗斯、吕第格、范-德尔-林德首次研制成功,这种毒气遂以上述4个人的姓中的5个字母命名为“沙林”。德国人很快发现这种毒气的军事价值,并投入生产,但是二战期间并未使用。1945年,德国生产的沙林被销毁。11经过58小时的对峙,当地时间2002年10月26日早晨7时20分左右,俄罗斯特种安全部队(“阿尔法”小组)攻入莫斯科轴承厂文化宫剧场。解救人质的行动中,750多名人质获救,90名人质丧生;50名恐怖分子被击毙,3名被抓获。俄罗斯卫生部长舍甫琴科说,俄罗斯特种部队在解救剧院人质时使用的气体是芬太

8、奴(Fentanyl)。122004年8月6日,在越南阿宣省,20岁的女孩阮诗华坐在一辆轮椅上。受越战期间美军化学武器“橙剂”的影响,阮诗华出生时畸形,至今体重只有四公斤。据统计,目前越南有15万名受到美军化学武器“橙剂”的影响畸形儿童。橙剂的成分

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