临床路径与健康教育

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1、临床护理路经与护理健康教育临床路经的根源80年代美国医疗费用超过12%GNP国家立法缩减医疗费用首创费用限制的概念前瞻性付费用方式中国医疗费用开支5%GNP2000年正式引入中国临床路径ClinicalPathway定义一:临床路径是医疗/健康机构里的一组成员共同制定的一种照护模式,让服务对象由入院到出院都依此模式来接受照护。临床路径ClinicalPathway定义二:由医生护士与其他人员对一特定诊断和手术,做最适当的有顺序和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护。(Coffey&others1992)临床路径Clin

2、icalPathway定义三:临床路径是一种写好的计划,它的功能是运用图表的形式,来提供有时间性的和有效的照顾。它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式。临床路径不同的名称:Criticalpathway临床要径Caremap照护图CollaborativeCare协调照护CoordinateCare协调照护IntegratedCare综合照护临床路径的工作要点:结果管理控制医疗费用持续质量改进实施临床路径的益处可以选择最佳的照顾模式测量与改善临床结果从病人的角度进行持续的品质改善使多专业间的文件得以整合及有效率有效地管理住院日数和资源使用降低平均住院

3、病人的成本增加病人与家属的满意度临床路径与整体护理关系以整体护理为理念以护理程序为基础减少护理书写框架式、标准化的工作方法提高反思及评判性思维能力建立临床路径的步骤取得同意与支持选择要推行的手术/诊断选择开展路径的团队人员选择临床路径的结构收集目前照护的过程的资料收集有关研究的结果确定结果,开展路径的内容建立临床路径的步骤(续)计划推行与管理临床路径的过程确定符合结果的主要测量建立资料的记录与收集的过程教育相关人员试用临床路径实施临床路径分析结果临床路径推行小组的功能选择临床路径疾病或手术决定各有关部门人员的角色与职责各部门间的沟通与协调实施效益评估定期

4、开会设计临床路径工作模式建立医疗团队讨论方式收集并分析某疾病/手术病人各项检查治疗护理措施住院天数整合,设计临床路径照护标准临床路径活动计划的指南第一天第二天第三天评估检验治疗药物静脉注射营养活动临床路径活动计划的指南(续)第一天第二天第三天会诊病人教育出院计划结果指标变异记录病人问题推行临床路径--医师的职责决定病人进入临床路径临床路径标准治疗项目的执行进度评估变异分析推行临床路径--护士的职责将临床路径单夹于病历上病人的检验单加盖临床路径字样监测临床路径表上应执行的项目协调和协助病患按时完成项目负责病患活动,饮食,护理指导推行临床路径--护士的职责

5、(续)病人与其家属的教育出院计划的执行有变异时,与医师讨论,并加以修正小组长负责查核并与医师联系工作临床路径效益评价项目住院天数医疗费用医疗质量病人满意度工作人员满意度1护士应具备的能力协调、合作沟通、表达做决定、授权、支配工作协商、解决争议解决问题、评判性思维专业自主效率、创造性经济、预算品质改良与控制人员的培训查阅相关文献收集其他医院的经验开办讲习班在职教育活动利用各种会议宣传临床路径临床路径与健康教育主要结构以护理程序为基础用遵循证据开展工作以“人”为本,以“问题”为中心监测临床路径表上应执行的项目

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