《肺炎护理》课件

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时间:2019-06-24

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1、肺炎(一)肺炎定义(二)分类(三)治疗原则一、概述(一)肺炎定义:指肺实质炎症(包括终末气道、肺泡腔及肺间质等)发病率及病死率高发的原因:1、病原体变迁2、人口老龄化、吸烟3、医院获得性肺炎发病率增加4、病原学诊断困难5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加6、部分人群贫困化加剧7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关(二)分类1、病因分类2、患病环境分类3、解剖分类1、病因分类(1)细菌性肺炎(最常见)(2)病毒性肺炎非典型性肺炎:新型冠状病毒(2)支原体所致肺炎(4)真菌性肺炎(5)其他病原菌所肺炎(6)物理化学及过敏性肺炎肺炎最常见的病原体是()A.细菌B.病毒

2、C.支原体D.衣原体E.军团菌A2003年春季在我国发生了一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症,初步认定的病原体是()A.病毒B.细菌C.军团菌细菌D.衣原体E.新型冠状病毒E2、患病环境分类(1)社区获得性肺炎主要病原菌:肺炎链球菌(2)医院获得性肺炎主要病原菌:革兰阴性杆菌医院获得性肺炎最常见的病原菌为()A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.革兰阴性杆菌D.支原体E.厌氧菌C分类小叶性肺炎(支气管肺炎)3、解剖学分类间质性肺炎大叶性肺炎(肺泡性肺炎)下列不属于肺炎病因学分类的是()A.细菌性肺炎B.间质性肺炎C.病毒性肺炎D.非典

3、型病原体肺炎E.真菌性肺炎B(三)肺炎治疗原则抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。1、抗病原体治疗:敏感抗生素2、重症肺炎的治疗首先选用广谱抗生素,足量、联合用药。肺炎链球菌肺炎pneumococcalpneumonia一、概述定义:由肺炎链球菌所引起的急性肺泡性炎症。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌革兰染色肺炎球菌细菌性肺炎最常见的病原菌是()A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.克雷伯杆菌C二、病因1、肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群2、免疫功能受损,肺炎球菌侵入人体而致病多见于既往健康的男性青壮年三、发病机理全身抵抗力↓(受凉、酗酒

4、等)肺炎链球菌气管、支气管肺泡(大量繁殖)乘虚而肺泡间小孔入肺段、肺叶呼吸道防御功能↓(如上感)1、诱因2、症状3、体征(肺实变)4、并发症四、临床表现上呼吸道感染,受凉淋雨、疲劳、醉酒等1、诱因2、症状3、体征(肺实变)4、并发症四、临床表现起病急、肌肉酸痛、寒战、高热,数小时内体温可高达39-41℃,呈稽留热;患侧胸痛:咳嗽、铁锈色痰下列细菌感染常见铁锈色痰的是()A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.厌氧菌A1、诱因2、症状3、体征(肺实变)4、并发症四、临床表现急性病容,面颊绯红,呼吸急促,紫绀,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减

5、弱,支气管呼吸音及湿啰音。1、诱因2、症状3、体征(肺实变)4、并发症五、临床表现感染性休克胸膜炎、脓胸。脑膜炎。休克型肺炎定义:重症肺炎合并感染中毒性休克,称为休克型肺炎临床表现:血压下降、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷,少尿或无尿;意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能是()A.体温38.5~39.50℃B.血压多在80/60mmHg以下C.脉搏>90次/分D.四肢温暖、潮湿E.白细胞10X109/LB五、实验室检查1、血常规:2、痰液:3、血培养:4、X线检查白细胞总数升高,中性粒细胞升高,核左移,细胞内中毒颗

6、粒。黏液脓性痰、血痰或铁锈痰直接涂片见带夹膜双球菌培养见病原体用抗生素前血培养见致病菌男性,40岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊。胸透右_上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+), 该病人血象最可能的改变是()A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加C五、实验室检查1、血常规:2、痰液:3、血培养:4、X线检查:早:肺纹理增粗、病变肺段、肺叶稍模糊实变期:肺段分布密度增高阴影,实变影中有支气管气道征消散期:阴影密度逐渐减少、散在,因片块区域吸收较早-“假空洞”右中叶肺炎正位片X线检查大叶性肺炎(右上叶后段)大

7、叶性肺炎(右中叶)大叶性肺炎 右下叶治疗前后肺炎吸收六、诊断要点典型症状、体征胸部X线病原菌检测确诊弗莱明发现青霉素AlexanderFleming(1881-1955)1928年,于伦敦圣玛丽医院七、治疗(一)抗菌药物治疗1、首选青霉素G2、青霉素过敏者可选用红霉素,头孢菌素类、喹诺酮类抗生素疗程一般为7天,或热退后3天可停药肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是()A.青霉素GB.链霉素C.氯霉素D.大庆霉素E.四环素A治疗肺炎球菌肺炎,停用抗生素的指标一般是()   A.体温降至正常后3天B.体温降至正常后1周C.体温降至正常后2周D.症状、体征完全消失E.X线

8、示炎症阴影完全消失A(二)支持、对症疗

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