《肿瘤流行病学》PPT课件

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1、肿瘤流行病学肿瘤流行病学的定义Ø肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律，为探索病因、开展预防工作及验证预防效果提供依据的一门科学。涉及时间、空间、人群三个方面肿瘤流行病学的研究目的v阐明影响时间上升下降趋势的因素v研究不同地区间发病率与人们生活习惯和环境间的相互关系v比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同v对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果v对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，阐明发病的机制肿瘤流行病学v恶性肿瘤在人群中的发病动态和分布规律v常用的测量指标、研究方法早期的肿瘤流行病学研究v英国Pott（1775年）：

2、扫烟囱者好发阴囊癌煤焦油兔皮肤皮肤癌v英国Ram（1954年）：工人接触－萘胺、联苯胺可导致膀胱癌肿瘤流行的三个环节宿主病因环境宿主－遗传易感性Whoisattheriskofdevelopingcancer?BRCA1,BRCA2乳腺癌、卵巢癌显性视网膜母细胞基因视网膜母细胞瘤（Rb基因）10万倍多发性结肠息肉基因结肠癌1万倍着色性干皮症多发性皮肤肿瘤环境v生物学环境－生态环境、动植物环境食物来源＋温度＋湿度黄曲霉素生成肝癌v理化环境紫外线（纬度）皮肤癌职业、劳动条件职业性肿瘤v社会环境、社会经济环境社会、经济地位低下宫颈癌病因v传染因素乙肝原发性肝癌

3、日本血吸虫病结/直肠癌v化学因素苯白血病环磷酰胺（CTX）膀胱癌v物理因素X线、紫外线、高频电流、微波瘢痕组织皮肤癌v营养因素高脂肪摄入乳腺癌缺硒肝癌及其他肿瘤癌症在人群中的分布v癌症的地理分布v癌症的时间分布v移民流行病学v代谢流行病学几种恶性肿瘤主要发病地区恶性肿瘤性别高发地区中发地区低发地区鼻咽癌男、女中国广东、新马来西亚、欧洲、非洲、加坡等（中国泰国、印尼印度血统）食管癌男中国北部、中法国、新加坡、北美、欧洲亚、伊朗、非瑞士、印度、大部分、以洲南部、牙买加勒比色列加胃癌男、女中国、日本、欧洲大部分、北美、非洲、智利、冰岛、加拿大、加印度芬兰勒比肝癌

4、男中国东南沿海、日本、新加坡北美、西欧、东南亚、非洲（中国血统）、牙买加、南大部分希腊、乌干达美、印度70年代以来世界癌症新发病例及死亡数20002000180016001500140012001200100090080076060059050040038020001975年1980年1985年1997年2000年2020年死亡数（万）发病数（万）v20世纪70年代以后,全球癌症的发病数以年均3%---5%的速度递增v因罹患癌症死亡的人数占三大死因(癌症、心血管疾病、脑血管疾病)的首位v2000年一年中死亡人数约900万，相当于每天死亡24658人，每分钟

5、死亡17人世界癌症1997年世界恶性肿瘤死亡和发病情况病例数（103）癌症部位死亡数（103）新病例患病例肺105011904465胃7659253715结/直肠5258906185肝5055101415女性乳腺3858957995食管3553701135口/咽2604202810前列腺2354603505淋巴肉瘤2253752740白血病2152601565子宫颈1954253955膀胱1403002330卵巢1201851655子宫体651601425皮肤黑素瘤40120915其他1055158510390合计62359240374551980年、

6、1997年世界癌症新发病例数（万人）世界范围内癌症发病趋势肺癌结/直肠癌乳腺癌肝癌宫颈癌前列腺癌胃癌世界范围内癌症发病排序（1997年）v肺癌v胃癌v乳腺癌v结、直肠癌v肝癌v前列腺癌美国：癌症在人群死因中的构成美国－1980,sv450万死于癌症v900万癌症新发病例v1200万病例接受抗癌治疗v1989年51万死于癌症＝每天1400人＝每分钟1人美国－目前v600万人曾患癌v近300万患者生存超过5年治愈无癌症复发迹象同时有与未患癌症者相同的预期寿命乳腺癌：美国1999年18万新发病例v1/9妇女在其一生中的某一时间会患乳腺癌v死亡率稳定27/10万v

7、发病率上升24％，1980年至1990年，由85/10万上升至105/10万。原因：钼靶v5年生存率75％，早期病例达90％结肠癌:美国1998年15.5万新发病例v60,900死亡病例v5年生存率：52％v局限型者5年生存率达84％生存情况（5年）v二十世纪初：<1/5v1930s：1/5v1940s：1/4v1960s：1/3v今天：2/5伦敦：WHO肿瘤控制规划会议v2020年，全世界新发癌症病例2000万v1200万新发癌症患者将死亡v其中600万可以挽救±战略重点：±烟草控制±感染控制：乙肝病毒肝癌人乳头状瘤病毒宫颈癌我国疾病谱的变化v过去危害较

8、大的传染性、感染性疾病已经得到有效的控制，肿瘤与心、脑血管疾病已上