原发性高血压教案

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1、重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页）课程名称内科护理学授课对象2014级普本2班授课类型理论教学授课教师××职称护师授课章节题目原发性高血压学时数3授课时间2015.6.121-3节教材名称内科护理学教材主编尤黎明吴瑛教材出版社人民卫生出版社版次2014年11月第5版教学目标1.掌握原发性高血压定义及分级、临床表现、诊断要点；2.掌握原发性高血压病人的护理及健康指导；3.熟悉原发性高血压的病因及治疗要点；4.了解原发性高血压的流行病学及发病机制。教学重点及难点重点：原发性高血压的分级及临床表现；高血压急诊的处理原则；高血压病人的护理要点。难点：原发性

2、高血压的发病机制；原发性高血压的治疗要点（五类降压药）。教学内容的深化与拓宽原发性高血压的治疗新进展专业英语词汇要求原发性高血压（primaryhypertension）高血压急症（hypertensionemergencies）高血压亚急症（hypertensionurgencies）教学方法、教具教学方法：多媒体讲解——接受式教具：PPT教研室意见教学组长：教研室主任：年月日10制表时间：2015年6月教学进程手段与时间第八节原发性高血压一、课程导入：（一）导入原发性高血压的案例，激发学生学习兴趣（二）提出问题，启发学生思考1.什么叫高血压？2.什么叫

3、原发性高血压？3.如何诊断高血压？4.该如何护理高血压患者？（三）介绍学习内容和目标二、原发性高血压（一）概念高血压（hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾、血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。分类：1、原发性高血压（primaryhypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。（95%）2、继发性高血压（secondaryhypertension）是指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。（5%）（二）诊断标准及分类收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（D

4、iastolicpressure)≥90mmHg血压水平分类和定义（中国高血压防治指南，2010）分类收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压＜120和＜80正常高值120～139和（或）80～89高血压：≥140和（或）≥901级（轻度）140～159和（或）90～992级（中度）160～179和（或）100～1093分钟3分钟4分钟10制表时间：2015年6月3级（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90※以上标准适用于男、女任何年龄的成人，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。（三）流行病学工业化国家＞发展

5、中国家黑人＞白人我国：北方＞南方东部＞西部城市＞农村高原少数民族患病率高年龄性别我国高血压的特点：“三高”、“三低”（四）病因遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。环境因素：1、饮食摄盐过多（主要见于盐敏感的人群）；低钾、低钙、高蛋白饮食；高饱和脂肪酸；饮酒。2、精神应激压力大、精神紧张、焦虑；视觉刺激；噪声。3、其他因素肥胖（BMI、腰围）；避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。3分钟4分钟10制表时间：2015年6月（五）发病机制平均动脉压（MBP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）1、交感神经系统活动亢进2、肾性水钠潴留3、肾素－血管紧

6、张素－醛固酮（RAAS）系统激活4、细胞膜离子转运异常5、胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)病理：小动脉、心脏、脑、肾脏、视网膜（六）临床表现及并发症临床表现症状：大多无明显症状；头晕、头痛；耳鸣、心悸；视力模糊；鼻出血等。体征：血压升高；主动脉瓣区A2亢进、收缩期杂音；颈部或腹部血管杂音。并发症1、脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，多属于高血压急症的范畴；2、心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病；3、肾脏的并发症：高血压肾病、慢性肾衰；4、其他：①眼底改变、视力及视野异常；②鼻出血；③主动脉夹层。（

7、七）实验室及其他检查常规项目：血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、眼底检查。特殊检查：动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。有创性血流动力学检查（八）诊断及鉴别诊断1.诊断依据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必须是未服用降压药的情况下，间隔2min后重复测量2次的血压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差5mmHg，应再次测量后取3次读数的均值。10分钟15分钟3分钟5分钟10制表时间：2015年6月2、鉴别诊断：继发性高血压（嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等）3、心血管风险分层分层依据：（

8、1）血压升高水平；（2）靶器官损害情况；（3）并发症；（4）其他心