《腹部检查学时》PPT课件

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1、腹部检查abdominalexamination苏州大学附属一院消化科@消化科倔老头简介腹部的范围腹部检查的重要性及其特点腹部的体表标志及分区一、腹部的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面：脊柱腰肌二、腹部检查的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多，脏器间关系复杂；触诊是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。三、腹部的体表标志（landmarksofabdomen）肋弓下缘（costalmargin）剑突（xiphoidprocess）腹

2、上角（infrasternalangle）脐（umbilicus）髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）腹中线（midlineofabdomen）腹股沟韧带（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）1、肋弓下缘（costalmargin）组成：第8-10肋软骨构成意义：⑴体表腹部的上界⑵用于腹部分区⑶用于肝脾测量2、剑突（xiphoidprocess）组成：为胸骨体下端的突出部分，呈三角

3、形，其体部与胸骨体相连。意义：用于肝脏的测量3、腹上角（infrasternalangle）组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。意义：⑴判断体型：正力型=90°超力型>90°无力型<90°⑵肝脏测量4、脐（umbilicus）部位：为腹部的中心，平3-4腰椎之间。意义：⑴腹部分区标志⑵腰椎穿刺标志5、髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）组成：髂脊前方突出点意义：⑴腹部分区的标志⑵骨髓穿刺的部位6、腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨

4、中线的延续意义：⑴手术切口位置⑵胆囊点7、腹中线（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝8、腹股沟韧带（inguinalligament）意义：⑴腹部的下界⑵股动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位9、脊肋角（costalspinalangle）组成：背部第12肋与脊柱交角意义：⑴肾区叩击痛位置⑵肾和输尿管区域四、腹部分区（divisionofabdomen）1.四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2.九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区

5、，呈“井”字形。3.七区分法：简化的九区法。1.四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2.九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。1．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵巢及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。5．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系

6、膜、淋巴结等。6．下腹部回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠。7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。8．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾。9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧卵及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。3.七区分法在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。腹部检查（AbdominalExamination）检查腹部有视、触、叩、听四种方法，其中以触诊最为重要。由于腹腔内脏器较多，要准确判断其病变部位，不但要有全面医学理论知识，而且还需要有熟

7、练的、正确的检查技巧。对腹部疾病的正确诊断，主要根据完整的病史和体征，有时还需要辅以实验室检查，X线检查及其他特殊检查，如内镜（食管、胃和十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜）超声波、CT、MRI及放射性核素等检查才能确定。视诊（inspection）视诊（inspection）检查方法及注意事项：病人：仰卧、充分暴露全腹医生：站右侧、自上而下视诊光线：充足视诊内容：⑴腹部外形⑵呼吸运动⑶腹壁静脉⑷胃肠型及蠕动波⑸腹壁其它情况一、腹部外形abdominalcontour正常人：1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处在同一平面。

8、2.腹部饱满：前腹壁稍圆，略突出此平面。3.腹部低平：前腹壁稍内凹，略低于此平面。病理状态：腹部膨隆、腹部凹陷。(一)腹部膨隆(abdominalbulge)1.全腹膨隆：⑴生理状态：肥胖（fat）⑵病理状态：腹内积气（air）腹腔积液（ascites）腹内巨大包块（mass）2.局部膨隆：⑴脏器肿大⑵腹内肿物⑶胃肠