《腹部简介学生用》PPT课件

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1、腹部ABDOMEN刘娜首都医科大学解剖学系本章介绍内容:一、境界与分区二、腹前外侧壁的层次结构三、腹膜与腹膜腔四、腹腔脏器五、腹膜后隙一、境界与分区境界：上界为：剑胸结合、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突的连线。下界为：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎棘突的连线。腹壁：以腋后线为界，分为腹前外侧壁与腹后壁腹腔：其界限与体表境界不一致，上为膈穹，下方通过骨盆上口与盆腔相通。所以，盆腔的实际范围远较腹部体表的界线为大。分区：临床通常用两条水平线及两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线：经

2、过两侧肋弓下缘最低点的连线。下水平线：经过两侧髂结节的连线。垂线：经过腹股沟韧带中点的连线。九个区是：右季肋区腹上区左季肋区右外侧区脐区左外侧区(腰区)右髂区腹下区左髂区(腹股沟区)二、腹前外侧壁层次结构：1.皮肤：薄而富有弹性2.浅筋膜：脐平面以下，浅筋膜分为二层：浅层：脂肪层，即Camper筋膜。深层：膜样层，即Scarpa筋膜。此筋膜在中线附着于白线，向下在腹股沟韧带下方一横指，附着于股部深筋膜，但在左、右耻骨结节间向下至阴囊，与会阴浅筋膜(Colles筋膜)相连。○浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉，起自股动脉，行于

3、浅筋膜的浅、深二层间，有同名静脉伴行。○浅静脉：丰富，吻合成网，脐以上的浅静脉经胸腹壁浅静脉汇入腋静脉，脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉汇入大隐静脉,沟通上、下腔静脉。在脐区，浅静脉经附脐静脉汇入门静脉,沟通门、腔静脉。○浅淋巴：脐以上注入腋淋巴结，脐以下注入腹股沟浅淋巴结。○皮神经：呈节段性分布。3.肌层：包括中线两侧的腹直肌和外侧的三层扁肌。○腹直肌：起于耻骨联合与耻骨嵴之间,止于第5~7肋软骨及剑突前面，有3～4个腱划(大部分在脐以上)与腹直肌鞘前层紧密愈着。腱划内常有血管。○腹直肌鞘：前层:由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜

4、的前层组成。后层:由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。脐下4～5cm以下鞘后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。○白线：位于腹前正中线上，由两侧腹直肌鞘纤维交织而成。○腹外斜肌：起自下8肋外面,肌纤维从外上斜向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜。其腱膜形成的结构有：＃腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘张于髂前上棘至耻骨结节之间。＃腔隙韧带(陷窝韧带)：腹股沟韧带内侧端的部分纤维向下后方，并向外侧转折而。＃腹股沟管浅环(皮下环)：腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方形成三角形裂隙。其上缘部分称内侧脚，附着于耻骨联合；其下缘部分称

5、外侧脚，附着于耻骨结节。脚间纤维连系两脚。＃反转韧带：外侧脚的部分纤维经精索的深面与内侧脚的后方向内上反转，附着于白线。＃精索外筋膜：腹外斜肌腱膜浅面的薄层深筋膜在浅环处延续向下，被覆于精索的外面。○腹内斜肌：起自腹股沟韧带外侧1/2、髂嵴及腰背筋膜。纤维斜向内上，至腹直肌外缘移行为腱膜。○腹横肌：起自腰背筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/3。纤维自后向前，于腹直肌外缘移行为腱膜。＃腹股沟镰或联合腱：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘在腹直肌外缘呈腱性融合，止于耻骨梳韧带。若以肌性结合称结合肌。＃提睾肌：腹内斜肌和腹横肌下缘的部分纤

6、维，沿精索向下移行而成。○血管、淋巴及神经＃动脉：下5对肋间后动脉、肋下动脉、4对腰动脉，行于腹内斜肌与腹横肌之间。腹壁上动脉为胸廓内动脉的终支之一,位于腹直肌与腹直肌鞘后层之间。腹壁下动脉起自髂外动脉，行于腹横筋膜与壁腹膜之间，经深环的内侧斜向上内，经弓状线进入腹直肌后鞘，与腹壁上动脉吻合。旋髂深动脉亦起自髂外动脉。＃静脉：与同名动脉伴行＃淋巴：上部注入肋间淋巴结；中部注入腰淋巴结；下部注入髂外淋巴结。＃神经：第7～12胸神经前支髂腹下神经：在浅环上方2.5cm处浅出髂腹股沟神经：位于精索的外侧，出皮下环生殖股神经生殖

7、支：位于精索的内侧，出皮下环4.腹横筋膜：衬覆于腹横肌深面。上方连膈下筋膜，下方续髂筋膜及盆筋膜。在深环处呈漏斗形突出，形成精索内筋膜。5.腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)：6.壁腹膜：为腹前外侧壁的最内层。在脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成五条皱襞：○脐正中襞：位于正中线，其内有脐正中韧带，是胚胎期脐尿管的遗迹。○脐内侧襞：位于脐中襞的外侧，内有脐动脉索，是胚胎期脐动脉闭锁后的遗迹。○脐外侧襞：又称腹壁下动脉襞，内含腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内、外侧，分别为腹股沟内外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹腔的内容物可由此突出形

8、成腹股沟疝。腹股沟区：腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：①腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口（浅环）。②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因此该部没有肌肉遮盖。③有精索或子宫圆韧带通过腹