关于进一步规范手术部位标识的管理规定

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1、关于进一步规范手术部位识别标识的管理办法为进一步加强和落实《手术部位识别标识制度》，规范手术部位识别标识，确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，特制定本管理办法。一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前讨论制度》、《手术确认制度》及《手术部位识别标识制度》等制度。二、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。三、患者手术部位的标识标记实施要求：手术部位的标识由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者（或家属）共同参与完成。口腔科、眼科、耳鼻喉科的手术患者，在手术前一天，管床医生必须在即将手术的患者身

2、体相应部位用专用标记笔标注。其余手术科室的手术患者，在手术前一天或备皮时，管床医生必须在即将手术的患者身体切口位置或手术部位用专用标记笔标注，严禁使用其他笔作标注。四、患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置或手术部位用专用标记笔画一直线；腔镜手术，在患者身体切口位置用专用标记笔画一个“+”；双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置用专用标记笔画一直线，并在直线旁写二个数字，标记如下：2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的

3、顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有体表标识，若标识有疑问时，及时联络医师，完成手术部位标记；若无标识，禁止将患者接到手术室（急诊除外）。必要时需与患者或家属再次共同确认及核对。七、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《麻醉前访视制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有体表标识，并查对术前切口标识和患者即将的手术部位是否一致，并认真填写《手术安全核查表》。若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标识清楚方可进行麻醉（

4、急诊除外）。八、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。手术部位识别、标识工作流程图