《永川公共租赁住房申请书》

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1、保障编号：（此编号由区公共租赁住房管理局填写）永川区公共租赁住房申请书申请人联系电话重庆市永川区公共租赁房管理局印制填表日期：年月日承诺书本人严格遵守《重庆市永川区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意永川区公共租赁房管理局调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。承诺人签名并加盖手印：年月日备注：1.所有申请人需提供表-1；表-3；表-4；表-5（或公积金缴存证明）；表-

2、6；婚姻状况证明；申请人和共同申请人身份证复印件；户口本复印件（包括：主页、增减页、申请人及共同申请人的常住人口登记卡）。2.合租的共同申请人需提供表-2；表-3；表-4；表-5（或公积金缴存证明）；表-6；婚姻状况证明。3.个体工商户申请人还需提供：营业执照和税务登记证复印件。4.区外来永务工的申请人及共同申请人还需提供：居住证复印件。5.申请人已承租我区政府直管公房和廉租房的，需提供租赁合同和缴费证明。表-1永川区公共租赁住房申请表姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位户籍婚姻状况联系电话所在地申请通讯地址邮政编码人□本区户籍城镇居民（含

3、已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生基申请人类型□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转本军人□其他进城务工人员□其他外地来永川区工作人员情况社会保险养老□是（缴纳时间年月至今）□否缴纳情况医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金□是（缴纳时间年月至今）□否缴纳情况月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。申是否在城区有□是（房屋坐落，请22私有产权房建筑面积m，户籍人数人，人均建筑面积m）□否人住是否在本区承□是（房屋坐落，房租公房或廉租22情房建筑面积m，户籍人数人，人均建筑面积m）□否况申请之日前三年内在城区是否转让住

4、房□是□否地点申请居住人数拟申请房屋申请方式□家庭□单身人士□合租情况建筑面积户型□一室一厅□二室一厅□是否服从调配2(m)表-2附表（仅限以合租形式的共同申请人填写）：姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位共户籍同婚姻状况联系电话所在地申请□本区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生人申请人类型□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人基□其他进城务工人员□其他外地来永川区工作人员本社会保险养老□是（缴纳时间年月至今）□否情缴纳情况医疗□是（缴纳时间年月至今）□否况住房公积金□是（缴纳时间年月至今）

5、□否缴纳情况月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。是否在城区有私□是（房屋坐落，22有产权房建筑面积m，户籍人数人，人均建筑面积m）□否住房是否在本区承租□是（房屋坐落，情公房或廉租房22建筑面积m，户籍人数人，人均建筑面积m）□否况申请之日前三年内在城区是否转让住房□是□否在城区拥有住房情况直系亲属姓名身份证号码2套数建筑面积(m)户籍人数直申请人父亲系亲申请人母亲属申请人配偶父亲住房申请人配偶母亲情申请人配偶况子（女）子（女）表-3与申请性在城区住姓名身份证号码工作单位或就读学校月收入人关系别房情况□有□无共□有□无同申请□有□无人基□有□无本情□有□无况□有□无备注：若住房情况选择“有

6、”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：2房屋坐落，建筑面积m，户籍人数人。在城区拥有住房情况直系亲属姓名身份证号码2套数建筑面积(m)户籍人数申申请人父亲请人申请人母亲直系申请人配偶父亲亲属申请人配偶母亲住房申请人配偶情子（女）况（必子（女）填）子（女）具有法定扶养关系的人表-4工作和收入证明（申请人和共同申请人均需提供）姓名性别身份证号码工作单位工作时间年月至年月单位性质□企业□事业□国家机关□其他人员类别□在编□合同□退休□灵活就业□无业收入情况月收入元/月现居住所在地址现居住所在地居住时间（例：某年某月某日居住至今）劳动合同签订年限年月至年月情况属实。单位（公章）：经办人：联系电

7、话：年月日说明事项:1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具并签署意见，灵活就业人员（含个体工商户）工作收入证明由申请人现居住所在地居委会和街道办事处出具，无工作人员工作收入证明由申请人户籍所在地居委会和街道办事处或镇人民政府出具；退休人员工作收入证明由原工作单位出具；2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括每月缴纳的基本养老保险费、基本医疗