CT、MRI、超声在胃癌患者TNM分期上的对照分析

CT、MRI、超声在胃癌患者TNM分期上的对照分析

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1、目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一(一)H{J舌⋯一一””⋯一””一””⋯⋯一””⋯⋯一”⋯一一”⋯”一””一一(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51I临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52检查方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71T分期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···72N分期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123M分期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··191三种影像检查对胃癌TNM分期的综合评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯192T分期讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯203N分期讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯204三种影像联合诊断对TNM分期判断综合评价⋯⋯⋯⋯⋯22(五)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23三、综述⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32大连医科大学大学硕士学位论文CT、MRI、超声在胃癌患者TNM分期上的对照研究硕士研究生:黎家驹指导教师:罗娅红教授专业名称:影像医学与核医学摘要目的:讨论MSCT(MultislicespiralCT)、MRI(Magneticresonanceimaging)及us(ultrasound)对胃癌TNM分期的应用价值。材料和方法:选择2012年7

4、月至2013年1月问共收集胃镜证实的40例胃癌患者,其中男性27例,女性13例,年龄25—73岁,平均年龄49岁。所有患者均于手术前一周内行多层螺旋CT、M对、超声检查。CT检查采用美国GE公司lightspeed16排多层螺旋CT,对患者行三期动态增强扫描,而后以病灶为中心对胃腔进行三维重建。M砌检查采用美国GE公司1.5THDMRI机,应用8通道体部控阵线圈结合ASSET技术对患者进行常规扫描。超声检查采用美国GE公司Logiq9型彩色多普勒超声诊断仪。三项检查前患者需空腹,CT及MRI检查于术前检查10.20分钟肌肉注射山莨菪碱15mg,抑制胃肠蠕动,然后分别

5、采用气、水、超声显影剂使胃腔充盈,以利于观察。术后将病理结果与以上三种检查结果相对照,应用美国GE公司ADW4.3型工作站进行图像处理,重点观察病灶大小、浸润深度、侵犯胃周情况及淋巴结转移情况。统计分析采用SPSSl8.0软件,方法采用Xz、McNemar及Kappa一致性检验。结果:本组病例,手术病理发现胃窦癌15例、胃体癌6例、全胃癌10例、胃窦胃体癌5例、贲门胃底癌4例。肿瘤病理分类为:低分化腺癌13例、中高分化腺癌19例、粘液腺癌4例、印戒细胞癌5例。Borrmann分型:I型6例、II型10例、III型14例、Ⅳ型lO例。肿瘤浸润深度分类为:肿瘤侵犯粘膜或

6、粘膜下层5例、肿瘤浸润至肌层或浆膜下者9例、肿瘤侵及浆膜层但未侵及邻近结构20例、肿瘤已侵及周围组织或器官者6例,既早期胃癌5例,进展期胃癌35例。40位患者于手术中共摘取淋巴结672枚,其中经病理证实为淋巴结转移的为179枚。MSCT、MⅪ、彩超T分期准确率分别为80%、97.5%、75%;MSCT、MⅪ、彩超N分期确率为75%、50%、55%;MSCT及超声联合诊断中NO、N1、N2、整体N分期的准确率为85%、66.7%、87.5%、80%。结论:T分期中对癌肿原发灶诊断既胃壁侵犯情况M砌效果最佳、对N分期中NO分期诊断彩超效果最佳、N1、N2分期三期动态增强

7、的多层螺旋CT诊断效大连医科大学大学硕士学位论文果最佳、综合衡量N分期各分期水平及总体诊断水平MSCT联合彩超效果最佳。关键词:胃癌TNM分期多层螺旋CT经腹超声磁共振成像2大连医科大学大学硕士学位论文ComparisonStudyofCT、M砒、UltrasoundExaminationMethodsinPatientswithGastricCanceronTNMStagingMasterdegreecandidate:JiajuLiSupervisor:ProfessorYahongLuoMajor:ImagingMedicineandNuclearMedi

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