《课正压通气装置》PPT课件

《《课正压通气装置》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三课正压人工呼吸复苏装置的应用正压人工呼吸复苏装置的应用课程内容给予正压人工呼吸指征复苏装置的类型各种装置的操作方法正确安放面罩复苏装置的检查评价通气效果2正压通气的指征无呼吸/喘息心率低于100次/分吸入100%氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。3正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器4复苏气囊的类型AB©2000AAP/AHA5气流充气式气囊©2000AAP/AHA6气流充气式复苏囊：调整氧气流量和气压©2000AAP/AHA气流充气式复苏囊如何调节

2、氧气和压力7气流充气气囊根据气源情况输送21%-100%浓度氧容易确定面罩是否密封良好可以用于常压给氧优点：©2000AAP/AHA8气流充气式气囊缺点:需气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气的气球必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调节压力/充气9自动充气气囊：基本组成部分©2000AAP/AHA10自动充气式气囊：氧流量11自动充气气囊:储氧器的类型©2000AAP/AHA12自动充气气囊：氧气量控制连接储氧器能输送90%-100%浓度的氧气给患者©2000AAP/AHA连有储氧器的

3、自动充气式复苏囊能输送90~100%浓度的氧气给患者13自动充气气囊无压缩气源也可以充盈减压阀优点：没有密封也会充盈需要储氧器不能常压给氧缺点：©2000AAP/AHA14自动充气气囊：气压输送的气体压力取决于以下三个因素：挤压气囊的力度面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏减压阀©2000AAP/AHA15介绍一种新的正压通气装置T-组合复苏器（T－piece）16早产儿的辅助通气动物实验证明早产儿的肺易被出生后较大的吸气峰压（PIP)损伤。大多数呼吸暂停的早产儿可用的吸气峰压为20—25CMH2O，应做压力监护。17早产儿的辅助通气早产儿

4、应用正压通气时保持呼气末正压（PEEP）能增加功能残气量，改善肺顺应性和气体交换，对抗肺损伤。18T-组合复苏器Clickontheimagetoplayvideo1920T组合复苏器（T-piece）是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置，优点单手操作预设压力控制（预设PIP和PEEP）可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）和吸气峰压。可延长供气时间（如需）21建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障常规备用：自动充气式气囊22正压人工通气给氧浓度的研究近年来人们关注100%氧对呼

5、吸生理、脑血循环的潜在不利影响及氧自由基的潜在组织损害。国外不少单位对复苏时正压通气应用100％氧和21％氧（空气），进行了临床和动物试验的对照研究。23正压人工通气给氧浓度的研究有研究发现：空气复苏能得到与纯氧复苏相近的效果，如两种复苏的新生儿死亡率、1分钟、5分钟Apgar评分、出现首次呼吸的时间、HIE的发病率等无差异。24呼吸空气和100%氧气尚无最后结论目前虽然许多研究发现空气复苏能获得与纯氧相同的结果但现有研究的研究结果还不完全一致，临床研究缺乏严格的随机对照试验。目前也无证据显示短期应用100%氧有害。尚无充足的证据来推荐

6、应用空气复苏。25新生儿复苏教程的推荐意见新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气的患儿使用100%氧。但是，研究提示复苏时使用低于100%的氧也同样有效。如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。如果复苏开始时使用低于100%氧，在生后90秒内仍无明显改善的，要给予100%的氧。26面罩边缘有软垫无软垫形状圆形解剖形大小小大©2000AAP/AHA有软垫的面罩圆形（左）和解剖形（右）的面罩27气囊和面罩：设备面罩应覆盖：下巴口鼻©2000AAP/AHA正确（上）和不正确（下）的面罩型号28面部安置气囊和面罩不可将面罩用力压在新生儿面部不可

7、将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）©2000AAP/AHA正确的放置面罩29面罩的密封性良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。气流充气气囊需要密封才能充盈自动充气气囊只有密封时挤压气囊肺部才会充气©2000AAP/AHA30准备复苏装备组装设备测试设备31测试气流充气气囊检查气囊是否充盈正常？是否感觉到压力作用在手上?©2000AAP/AHA32测试自动充气气囊是否感觉到压力作用在手上?减压阀是否打开？©2000AAP/AHA33准备复苏装备选择适当大小的面罩确认气道通畅摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工

8、呼吸前：34挤压气囊的力度该多大？吸气峰压新生儿开始的几口呼吸的压力为30-CMH2O，以后减为20－25CMH2O35挤压气囊的力度该多大？肺部的起伏双侧呼吸音心率和肤色的改善©2000AAP/AHA36