全身体格一般检查m

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1、一般检查(Generalexamination)福建医科大学附属泉州市第一医院消化内科黄奕森全身状态检查性别(sex)年龄(age)生命征(vitalsign)*体温（bodytemperature）呼吸（respiration）脉搏（pulse）血压（bloodpressure，BP）全身状态检查发育与体型营养状态意识状态语调与语态面容与表情体位姿势步态性别(sex)某些疾病的发生率与性别有关女性患者多：甲状腺疾病SLE男性患者多：甲型血友病AS某些疾病对性征的影响肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化肝硬化-睾丸功能受

2、损肾上腺皮质肿瘤某些支气管肺癌可使男性患者乳房发育性染色体异常对性别和性征的影响性染色体的数目结构异常均可影响性发育和性征，导致两性畸形。年龄(age)年龄(age)的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变检查方法：问诊观察年龄与疾病的发生及预后有密切的关系体温（bodytemperature）体温的测量方法口测法：正常值36.3～37.2℃较准确不用于婴幼儿昏迷者肛测法：正常值36.5～37.7℃较稳定多用于婴幼儿昏迷者腋测法：正常值36～37℃。将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，lOmin后读数。

3、该法简便、安全，且不易发生交叉感染，为最常用的体温测定方法热型:体温测定结果，记录于体温记录单上，描绘出体温曲线体温测量误差的原因测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下腋测法时体温计未能夹紧局部存在影响因素呼吸的测量方法患者采取坐位或仰卧位，观察呼吸的节律性及每分钟次数正常成人静息状态下，呼吸为16-18次／分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿呼吸约44次／分，随着年龄的增长而；逐渐减慢常见的呼吸类型及特点呼吸过速(tachypnea)大于20次／分发热贫血甲亢呼吸过缓(bradypnea)小于12次／分高颅压麻醉剂镇静剂过量呼吸深度

4、的变化呼吸浅快呼吸深快呼吸节律正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改变潮式呼吸间停呼吸抑制性呼吸叹气样呼吸脉搏的测量触诊动脉脉率　60～100次/分　３岁以下>100次/分脉律与心律脉搏强弱与心搏出量、脉压、外周血管阻力无脉征血压的测量指动脉血压或体循环血压方法直接测量法间接测量法袖带加压法血压计汞柱式电子式弹簧式正常标准2005年中国高血压防治指南理想血压＜120/80mmHg高血压≥140/90mmHg发育(development)与体型(habitus)发育：通过患者年龄、智力和体格成长状态(包

5、括身高、体重及第二性征)的关系综合评价成人发育正常的指标：头部的长度为身高的1／7～1／8胸围为身高的1／2双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致坐高等于下肢的长度机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响病态发育与内分泌的改变密切相关发育成熟前，垂体前叶功能亢进巨人症垂体功能减退垂体性侏儒症发育成熟前，甲亢导致体格发育有所改变甲减呆小病性激素决定第二性征，性激素受损，男性“阉人”征(eunuochism)女性男性化体型(habitus)身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状

6、态成年人的体型无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90℃正力型（匀称型)：身体各个部分结构匀称适中，腹上角90℃左右超力型(矮胖型)：体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90℃营养状态(stateofnutrition)与食物的摄人、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一营养状态评价：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断最简便而迅速的方法：观察皮下脂肪充实的程度，前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最

7、适宜的部位。监测体重营养状态(stateofnutrition)营养状态分三个等级：良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出中等：介于两者之间营养状态(stateofnutrition)常见的营养状态异常：营养不良和营养过度营养不良：由于摄食不足或(和)消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10％时称为消瘦(ematia

8、tion)，极度消瘦者称为恶病质(cachexia)引起营养不良的常见原因：(1)摄食障碍(2)消化障碍(3)消耗增多营养过度：体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖(obisity)，亦可计算体重质量指数[体重(kg