《轻恒牙的牙髓治疗》PPT课件

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1、年轻恒牙的牙髓治疗8/10/2021年轻恒牙年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。8/10/2021年轻恒牙的生理解剖特点及意义矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓；由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染硬组织特点8/10/2021根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成。牙根组织特点8/10/20218/10/2021年轻恒牙牙髓炎、根尖炎

2、的病因龋外伤发育畸形8/10/2021治疗原则尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。8/10/2021治疗方法间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术冠髓切断术根尖诱导成形术8/10/2021间接牙髓治疗术（二次去腐法）8/10/2021概念深龋，为避免露髓，在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙+临时充填，复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填。8/10/2021操作要点无痛球钻，挖匙忌气枪吹8/10/2021直接盖髓术8/10/2021适应症：意外露髓小于1mm；外伤露髓在4-5小

3、时之内。禁忌症：湿软的腐质未去净而露髓；外伤时间长；有自发痛史。8/10/2021盖髓剂：氢氧化钙制剂如：Dycal优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。8/10/2021操作要点防污染，橡皮障忌气枪吹忌加压8/10/20213月，6月，至根发育完成，根管治疗。术后复查8/10/2021冠髓切断术8/10/2021去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。目的8/10/2021如：Dycal等盖髓剂：氢氧化钙制剂8/10/2021无痛无污染，橡皮障创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。盖髓剂切忌向牙髓方向加压。防微漏充填操

4、作要点8/10/2021牙根无内外吸收根分歧和根尖无病变恒牙继续发育牙本质桥形成X线成功指标：8/10/2021术后一个月→←术后当天8/10/2021术后11个月→←术后五个月8/10/2021根尖诱导成形术8/10/2021年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖诱导成形术。概念8/10/2021如：Vitapex、CMCP等。充填剂剂：氢氧化钙制剂8/10/2021术前X线片直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法；根管消毒时，药性温和。忌反复扩根根管充填时，应恰填，忌超填。操作要点8/10/

5、2021半月，3月，6月，复查，直至牙根完全形成。视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂根管治疗术后复查8/10/2021Frank分型牙根转归8/10/2021术前术后8/10/2021术后1年术后6月8/10/2021←术后两年根尖诱导成形术后→8/10/2021根尖修复短则3月，长则2年。之后改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式热牙胶根管充填系统。8/10/2021仁慈之心对待每颗牙齿！8/10/2021