《输尿管末端囊肿》PPT课件

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1、左侧输尿管末端囊肿贵州省余庆县人民医院影像科陈胜良静脉注射碘海醇40mL分别约5、15、30、60分钟各摄腹部平片一张;平片双肾区,双输尿管移行区及膀胱区未见明显高低密度影,腹腔内可见广泛肠胀气影。造影剂片示:可见双肾盂、肾盏显影良好,左侧输尿管下端突入膀胱处局部呈梭形稍膨大(蛇头征),余双侧输尿管显示良好,膀胱充盈,壁光滑,未见异常征像。彩超检查:左侧输尿管末端局部膨大,约13X10mm,其膨大的末端输尿管可见充盈和稍萎缩,充盈后可见尿液经膨大的输尿管开口射入膀胱。余双肾、右侧输尿管及左侧输尿管中上段未见明显异常声像图。膀胱壁光滑,未见明显异常声

2、像图。输尿管囊肿又称输尿管膨出,为输尿管下端先天性囊性扩张并突入膀胱内而形成,其外被覆膀胱粘膜,内衬输尿管粘膜,中间为薄层肌肉和胶原纤维。囊肿开口于膀胱者为单纯性囊肿,开口于膀胱颈部、尿道、子宫等处者为异位输尿管囊肿。静脉肾盂造影检查:显示与输尿管囊肿相连的肾盂和输尿管85%有扩张积水,肾盂显影延迟呈大小不等的囊状改变,输尿管迂曲扩张,当膀胱内充盈对比剂而囊肿内无对比剂时,表现为对侧膀胱三角区内边缘光滑的类圆形充盈缺损,若膀胱和囊肿内均充盈对比剂,则囊肿壁呈环形线状透亮影,多见于单纯性囊肿。充盈对比剂扩张的输尿管及其相连的囊肿在整体上如一条蛇,其头

3、部及囊肿突入膀胱内,故称为“蛇头征”。移位输尿管囊肿在膀胱内呈圆形边缘光滑的充盈缺损,在膀胱底部偏向一侧,与膀胱广基地相连。超声、CT和MRI:超声可用于检出输尿管囊肿、囊肿合并结石及上尿路梗阻,观察到囊肿随尿液充盈、排除所产生的大小变化。CT检查显示突入膀胱的囊性肿块,若囊内充有对比剂则囊壁呈软组织密度线状影,CT对显示囊肿内结石较为敏感。平扫MRI检查,在T1WI上,囊肿壁呈线状等型号,囊肿及膀胱内尿液均为低信号;在T2WI上,囊肿和膀胱腔内尿液均为高信号,囊肿壁呈均匀低信号,囊肿内结石也呈低信号,增强CTU和MRU的表现类似静脉尿路造影,同样

4、可显示输尿管囊肿的“蛇头征”,以及输尿管扩张积水。

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