《输液配伍》PPT课件

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1、药物的配伍渗透压及微粒汪晶晶药物配伍（Compatibility）在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。配伍恰当可以改善药剂性能，增强疗效，如选择适当的附加剂以使药剂稳定，口服亚铁盐时加用维生素C可以增加吸收等。药物的配伍变化指多种药物或其制剂配合在一起使用时，常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化。合理性配伍变化不合理性配伍变化配伍困难配伍禁忌可能引起药物作用的减弱和消失，甚至引起毒副作用的增强，不能配合使用配伍变化的类型：物理的配伍变化化学的配伍变化药理的配伍变化发生了分散状态或其它物理性质的改变，如发生沉淀、潮解、液化、结块和粒径变化等，

2、而造成药物制剂不符合质量和医疗要求。发生化学反应，而产生了新的物质，一般表现为沉淀、变色、润湿或液化、产气、爆炸或燃烧等现象，化学的配伍变化使药物制剂的疗效发生改变或产生毒副作用。但有些药物的化学反应从外观上难以看出，如复分解反应，须引起注意。是指药物配伍使用后，在体内过程互相影响，而使其药理作用的性质、强度、毒副作用发生变化的现象，也称为疗效的配伍变化。药物的这些相互作用有些有利于治疗，有些则不利于治疗。物理和化学的配伍变化固体药物之间的物理和化学配伍变化液体药物之间的物理和化学配伍变化固体药物之间的物理和化学配伍变化润湿与液化反应水的生成结晶水的放出吸湿形成共熔物结块变色产生气体

3、散剂、颗粒剂由于药物吸湿后又逐渐干燥会引起结块。出现结块说明制剂变质，有时会导致药物分解失效。药物间发生氧化、还原、聚合、分解等反应时，产生带色化合物或发生颜色变化，这些现象在光照、高温及高湿的环境中反应更快。产生气体是药物发生化学反应的结果。液体药物之间的物理和化学配伍变化输液的组成输液与注射液间的配伍变化注射液之间的配伍变化影响配伍变化的其他因素因性质特殊不宜与其他药物注射液配伍的输液：血液、甘露醇、静脉注射用脂肪油乳剂溶剂组成的改变pH值的改变缓冲容量离子作用直接反应电解质的盐析作用聚合反应药物与机体中某些成份的结合多种注射液混合后，药物的配伍变化更容易发生。这方面的配伍变化，

4、大多是由于pH值的改变而影响的。配合量反应时间混合顺序处理原则了解用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。配伍变化处方的处理原则与方法处理方法改变贮存条件改变调配次序改变溶剂或添加助溶剂等调整溶液pH值改换药物或改变剂型某院静脉输液配伍禁忌药物统计结果配伍药物配伍结果中链、长链脂肪乳＋氯化钾（直接混合）脂肪乳剂破乳奥美拉唑或泮托拉唑＋维生素C变色、沉淀奥美拉唑＋果糖二磷酸钠变色维生素C＋精氨酸浑浊肌苷＋维生素B6不稳定，降效胞二磷胆碱＋维生素C降效葡萄糖酸钙＋地塞米松浑浊奥曲肽＋胰岛素降效临床实例：注射用泮托拉唑从莫菲氏壶加入水溶性维生素液中立即发生混浊。原因分析：奥美拉唑、泮托

5、拉唑极易与维生素C、维生素B6发生降解反应产生紫色乃至黑色沉淀物。某院输液溶媒选择不当药物统计结果药物名称错误溶媒建议用正确溶媒泮托拉唑奥美拉唑葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液依达拉奉葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液青霉素G钠葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液阿莫西林舒巴坦葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液骨肽葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液呋塞米葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液脑蛋白水解物葡萄糖注射液0.9％氯化钠注射液乙酰谷酰胺0.9％氯化钠5％葡萄糖注射液临床实例奥美拉唑40mg+10％葡萄糖注射液250ml，15分钟后呈现粉红色，放置渐变为深褐色。原因分析：奥美拉唑pH为9.5～

6、11.4，葡萄糖注射液pH为3.2～5.5，宜溶于50～100ml0.9％氯化钠注射液中静滴。同瓶配伍药品超过5种《处方管理办法》规定配伍药品愈多，相互作用发生率愈高某院同瓶配伍药品超过5种的不合理用药医嘱统计结果配伍药品数及名称8种：维生素B6＋维生素C＋三磷酸腺苷＋普通胰岛素＋辅酶A＋浓氯化钠＋精氨酸＋10％氯化钾7种：普通胰岛素＋维生素B6＋维生素C＋三磷酸腺苷＋辅酶A＋浓氯化钠＋10%氯化钾6种：维生素B6＋维生素C＋葡萄糖酸钙＋10％氯化钾＋氨甲苯酸＋奥美拉唑（入壶）6种：三磷酸腺苷＋胞二磷胆碱＋硫酸镁＋醒脑静＋10％氯化钾＋普通胰岛素渗透压如果要阻止渗透现象的发生，可在溶

7、液液面上施加一额外的压力，这一压力就是溶液所具有的渗透压。渗透压用P表示，其单位为Pa或kPa渗透浓度对非电解质溶液，其渗透浓度等于溶液的物质的量浓度对于电解质溶液，其渗透浓度等于溶液中离子的总物质的量浓度。等渗低渗高渗溶液1.等渗溶液2.低渗溶液3.高渗溶液等渗溶液一定温度下，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。医学上等渗、低渗、高渗溶液是以正常人体血浆总渗透压为标准的。与人体血浆总渗透压相等的溶液称为等渗溶液。临床上常用的等渗溶液有：0.278mol∙L