《辩证论治》PPT课件

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1、中医学的辨证体系【教学目的与要求】中医辨证体系要包括：八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证等。掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念、证候的表现、临床类型，以及鉴别要点。初步学会对临床病例进行八纲辨证。熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围。4．掌握各脏腑的病变范围和病机特点。掌握各脏腑常见证的含义、临床表现和病机、各证候的治疗代表方。5．初步了解运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。6．熟悉六经、卫气营血辨证的基本内容。第一节辨证概述一概念：（一）辨证论治：辨证：诊断疾病论治：确定治疗方案是中医诊断和治疗疾病的过程。（二）辨证论治发展和

2、起源：公元前3世纪黄帝内经：(灵枢与素问）处方13首。东汉末年张仲景：伤寒论、金匮要略处方314首。明朝李时珍：本草纲目记药物1892种，划图1000多幅，方剂1万多首。普济方：载方61738首，是明以前方书的总集。二、症、证、病名概念与区别：概念区别症患者医生感觉到机体病理变化的外在表现临床的外在表现为辨证提供依据.证是中医诊断性结论,为治疗提供依据.是机体在疾病某一阶段出现的各种症状所反映病理概括,是辨证的结论,是疾病的本质.病名是对疾病全过程基本矛盾的概括三、辨证方法：八纲辨证：（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）脏腑辨证卫气营血辨证六经辨证内容种类丰富

3、：三焦、病因、气血津液辨证等四、同病异治和异病同治：同病异治:同一种病有时在不同人身上可以出现完全不同的临床表现，其证候不同，辨证治法也不同，称作“同病异治”。异病同治:不同的疾病，在某些条件下也可以表现出类似的证候，此时病虽不同，但在某一阶段．辨证治法可以相同，称作“异病同治”。湿热下注尿失禁肾气虚证异病同治同病异治尿闭同病异治与异病同治五、论治：是依据辨证的结果，选择和确定相应的治疗原则和治疗方法。治则：未病先防，既病防变；治病求本；同病异治，异病同治；急则治其标，缓则治其本；调节阴阳；因人、因地、因时治宜。治法：汗、吐、下、和、温、补、消、清。手段：中

4、药、方剂、针灸、按摩、气功、推拿等。辨证和论治是不可分割的两个环节，是理论和实际的有机结合。是理、法、方、药在临床上的融汇运用。第二节八纲辨证八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候．其中阴阳是八纲中的总纲。八纲辨证是根据四诊搜集的各种病情资料，进行综合、分析、归纳、判断，按照疾病部位的深浅、病情的性质、邪正的盛衰等方面的情况，归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证八类基本证候。八纲辨证是综合性、概括性的辨证纲领。八纲辨证简表疾病部位性质邪正情况总纲表热实阳里寒虚阴一、表里：是辨别病变部位和疾病发展趋势的两个纲领（一）表证是外邪经口鼻、皮

5、毛侵人人体肌表所致的外感病证。现代医学研究表明：中医的表证一般是指疾病的初期阶段，尚未造成体内重要脏器机能或代谢的严重障碍，病变部位一般局限于上呼吸道等。（二）里证是表示病变部位较深，病在脏腑、气血的一类证候。外感病邪由浅入深、表证转为里证标志着病情加重。现代医学研究表明：中医的里证一般是指病情较危重的阶段或慢性阶段，此时在病理方面多表现出机体内某个或多个脏器（官）的机能、代谢发生了严重障碍。表证、里证的鉴别证型成因病位病情病程临床表现表证外邪浅表轻短恶寒、发热、（六淫）咳嗽、苔薄、脉浮深重长1表邪人里高热、神昏、口渴、里证2外邪直中脏腑苔黄、脉数（里热证）

6、3各种原因导致畏寒肢冷、腹泻、苔白气血、脏腑腻、脉迟（里寒证）功能失调（三）半表半里证半表半里证指既不在表又不在里，介于表里之间的一种证候，其临床表现为：寒热往来、胸胁胀满、口苦、咽干、恶心、脉弦等。宜采用和解的方法治疗。二、寒热：是辨别疾病不同性质两个纲领，寒热的本质是体内阴阳平衡的失调。（一）寒证寒证是指感受寒邪，或阳气不足，阴寒内盛所表现出的一类病症。临床多因外感阴寒之邪，或久病内伤，阳气耗伤；或过食生冷，寒从内生所致。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等类型证候。辨证要点以“寒”象为主要特点。治疗以祛除寒邪或温补阳气。（二）热证热证是指感受热邪，内热炽盛或阴

7、虚阳亢所表现出的一类证候。多因外感温热之邪；或寒邪人里化热；或七情郁而化火；或过食辛辣，饮食不节内生火热；或房劳过度，久病伤阴，阴虚阳亢所致。包括实热、虚热等证候。辨证要点以“热”象为主要特点。治疗拟清除热邪或滋阴清热为宜。寒热根据其病位的在表在里可分为：表热证，里热证、表寒证、里寒证寒证与热证的鉴别寒证热证面色苍白或青红四肢冷热寒热怕冷喜热怕热喜凉口渴口不渴或喜热饮口渴喜凉饮大便稀干结小便清长红赤舌苔白黄燥脉象迟数（三）常见寒热证型１．表寒证指风寒之邪侵袭人体肌表、肺卫所表现的临床证候。【临床表现】以恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮为主。兼有恶寒重、无汗、身

8、痛，鼻塞流清涕，咳嗽、气喘、脉浮紧者，为表寒实证；兼