《辽医儿科复习题》PPT课件

《《辽医儿科复习题》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科复习题儿科复习题(呼吸泌尿甲低)肺炎的病理分类.大叶性肺炎支气管肺炎:又称小叶肺炎为小儿最常见的肺炎。间质性肺炎肺炎的病程分类急性肺炎：病程<1个月迁延性肺炎：病程1~3个月慢性肺炎：病程>3个月肺炎的病情分类轻症：除呼吸系统外其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状。重症：出现其他系统表现，全身中毒症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。肺炎的典型与否分类典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。——世界卫生组织命名的严

2、重急性呼吸道综合症（SARS），为新型冠状病毒引起。肺炎发生地区进行分类社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。院内获得性肺炎：指住院48小时后发生的肺炎。肺炎病因分类病毒性肺炎呼吸道合胞病毒RSV占首位，其次为腺病毒（ADV）细菌性肺炎肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。支原体肺炎衣原体肺炎原虫性肺炎真菌性肺炎非感染病因引起的肺炎支气管肺炎临床表现<2岁多见,起病急，病前多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。支气管肺炎-

3、并发症脓胸脓气胸肺大泡以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。鉴别诊断急性支气管炎：咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿罗音，多不固定，随咳嗽而改变。X线示肺纹理增多、排列紊乱。支气管异物：有异物吸入史，出现呛咳，可有肺不张和肺气肿肺结核：结核接触史，结核菌素试验阳性，X线:肺部有结核病灶。支气管肺炎治疗一般治疗及护理：空气流通，温度18~20℃，湿度60%营养丰富的饮食变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。支气管肺炎抗感染治疗抗生素的用药时间:1.至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。2.支原体肺炎

4、至少使用抗菌药物2～3周。3.葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周停药，一般总疗程>=6周。支气管肺炎-治疗-氧疗鼻前庭导管给氧：氧流量为0.5-1L/min.氧浓度不超过40%。面罩给氧：氧流量2-4L/min,氧浓度为50%~60%。肺炎治疗-糖皮质激素的应用作用：减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。使用指征1)严重憋喘或呼吸衰竭2)全身中毒症状明显3)合并感染中毒性休克4)出现脑水肿肺炎支原体肺炎临床特点学龄儿童及青年常见亚急性起病热型不定咳嗽是本病突出的症状小婴儿_喘憋肺部体征不明显，少数可闻干

5、湿罗音x线特点肺门阴影增浓支气管肺炎改变间质性肺炎改变大叶性肺炎改变游走性侵润金黄色葡萄球菌肺炎临床特点:新生儿，小婴儿多发起病急弛张高热荨麻疹或猩红热样皮疹中毒症状明显肺部体征出现早双肺有中细湿罗音易并发脓胸，脓气胸，肺大泡x线特点:发展迅速，应短期重复摄片小片状浸润影小脓肿,肺大泡,胸腔积液WBC:明显增高，中性粒细胞增高伴核左移和中毒颗粒。支气管哮喘定义：是由多种细胞（特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞，T淋巴细胞,中性粒细胞及气道上皮细胞）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病.引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞。支气管哮喘

6、临床表现：反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。常在夜间和（或）清晨发作或加剧。支气管哮喘-发病机制慢性气道炎症是哮喘的本质.支气管哮喘哮喘危重状态（哮喘持续状态）：哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。三凹症：吸气时胸廓软组织凹陷，胸骨上,下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为三凹征。多是在上呼吸道梗阻或严重肺病变时出现此体征。先天性甲低病因一散发性先天性甲低：1.甲状腺不发育、发育不全或异位：占90%2.甲状腺激素合成障碍：（第二位原因）3.促甲状腺激素及促甲状腺激素

7、释放激素缺乏：4.甲状腺或靶器官反应低下：罕见5.母亲因素：先天性甲低病因二地方性先天性甲低：孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。先天性甲低临床表现临床表现：智能落后，生长发育迟缓，生理功能低下。甲低实验室检查1.新生儿筛查：检测TSH浓度作为初筛，结果>15~20mU/L时再检测血清T4,TSH以确诊2.血清T4、T3、TSH测定：（筛查结果或临床可疑时）当血清T4降低，TSH升高可确诊。T3可降低或正常3.TRH刺激试验：血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验。若

8、未出现高峰，应考虑垂体病变。若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。（正常者应20-30分钟内出现TSH峰值，90分钟回至基础值）急性肾小球肾炎一组病因不一的肾小球疾患急性起病，多有前驱感染以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等。链感