医院输血科(血库)质量管理培训班

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1、临床输血质量管理培训班甘肃省卫生厅06.11.24血液制品与临床输血甘肃省血液中心郝建珍输血医学的概念输血医学是典型的医学与工程技术科学的结合，它的内容十分广泛，目的也非常明确。它是以医学遗传学、血液免疫学、血细胞与血浆生化学、生理学、细胞组织学，以及血液动力学与流变学等多个学科为基础，应用现代科学与工程方法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与生理学的变化和对策；弄清通过血液可能发生的各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法；研究开发与应用血液制品和血液代用品；不断革新采血、血液分离与临床输血的技术及用具，研究适当

2、的临床输血指征等，最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。输血医学的发展输血医学的演变，从神秘到科学，经历了400多年的历史，是一个充满曲折、艰辛、磨难，甚至以生命为代价又有着许多传奇故事的漫长过程。输血发展从早期输血－理性输血－现代输血现代输血包含内容：血型学发展输血相关传染病研究成分输血治疗性输血造血干细胞移植细胞因子研究应用临床输血相关法律法规行规－1《献血法》第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。《医疗机构临床用血管理办法》第五条规定，医疗机构应设立有医院领

3、导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训；第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报、储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关的诊断、治疗与科研。《临床输血技术规范》对临床用血的具体要求进行了规定。《甘肃省输血科（血库）质量管理基本标准》建立输血科质量管理体系，从人、机、料、法、环、信、控等方面提出要求。医院临床输血管理委员会人员结构医院领导、业务

4、主管部门和输血相关部门（主要输血科室和输科）。职能建立临床输血质量管理体系。负责临床用血的技术指导和技术实施。确保储血、配血和其它科学、合理用血措施的执行。分管院长临床治疗组临床用血科室输血科临床供血组免疫血液学实验室血液治疗组质控组HIV实验室分子生物学实验室护理组医院输血科的管理和职责输血科设施布局：应达到与其功能相适应。清洁区：血液储存、发放，采血和血液治疗室。半清洁区：办公室污染区：血液检验、废血处置。设备要求：专用储血、检验、信息和通讯设备。试剂管理要求：必须有国家卫生部和国家药品监督管理部门颁发的许可证。医院输

5、血科的管理和职责计划用血管理血液质量控制指导临床用血：参与临床有关的诊断、治疗与科研。输血相容性试验储血、发血血液治疗自身采血、储血课件内容血液组成及简要的理化性质临床常用血液制品中的血液成分组成血液制品中各种成分与输血反应的关系输血与血液制品的选择血液制品输注剂量及注意事项血液制品收回与血液质量特殊患者输血（含特殊血型输血）第一节血液的组成及简要理化性质血液的组成及简要理化性质血液由细胞成分与血浆（或血清）组成细胞成分：红细胞、白细胞、血小板组成血浆：水91％、7－8％血浆蛋白、1％电解质及其它有机物和无机物组成血液的P

6、H：7.35－7.45血液比重：血液1.050－1.060血浆1.025－1.030血小板1.032白细胞1.065红细胞1.096血量：成人血量占体重的7－8%，正常情况下机体有20％为存储血量。红细胞构成红细胞中主要成分红细胞：由红细胞膜、血红蛋白和红细胞酶构成。1.红细胞膜特征：脂质双层支架结构。膜脂分布呈不对称性，具有：①流动性②变型性③通透性。④红细胞血型抗原存在于细胞膜2.红细胞酶：红细胞有大量的酶，细胞内许多酶的缺与溶血有关。3.血红蛋白：由珠蛋白和血红素组成。血红素由原卟啉和Fe2＋或Fe3＋组成。红细胞作

7、用红细胞作用：①氧的运输②膜的物质转运③信息传递（受体）④免疫调控红细胞血型：26个血型系统，400多种血型抗原。其中最主要的是：ABO血型系统和RH血型系统。其在输血中的意义非常重要。红细胞制品红细胞制备红细胞是由全血经过离心，将大部分血浆分离出后，再经过（加入红细胞保养液、过滤白细胞、盐水洗涤）制备而成的。目前临床常用红细胞的种类：红细胞悬液：血浆分离后，加入红细胞保存液。去白红细胞：在红细胞悬液的基础上加过滤白细胞洗涤红细胞：血浆分离后，盐水洗涤三次，加红细胞保存液。冰冻红细胞：在分离好的红细胞制品中加入冷冻保护剂后

8、冰冻保存，用时再进行洗涤。辐照红细胞：对分离好的红细胞进行适当剂量的辐照后应用。..保存前全血白除＋初流血除去UniversalLeukocyteReduction＋diversionDonorDiversionSystemLeukocyteReductionFilterCentrifugationWB