变态心理学与健康心理学知识(第三节)

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1、第三节常见异常心理的症状认知障碍情感障碍意志行为障碍自知力障碍常见心理障碍第一单元认知障碍感觉过敏错觉幻觉感知障碍思维贫乏思维迟缓强制性思维思维形式障碍妄想超价观念强迫意向思维内容障碍思维障碍记忆减退错构虚构记忆障碍注意增强注意涣散注意减退注意转移注意衰退注意障碍智能障碍常见认知障碍一、感知障碍感觉过敏：对外界各种一般强度的剌激的感受性增高以至于不能忍耐。比如：感觉日光刺眼，关门声如枪炮声，汽车声如山崩地裂，对普通的气味感到浓郁刺鼻等。多见于：神经衰弱患者，也可见于身体虚弱状态患者。感觉减退：对外界刺激的感受迟钝。比如：感觉阳光暗淡，色彩不鲜艳，对面的人讲话像来自遥远

2、的地方，音乐没有抑扬的变化，饭菜没有味道等。多见于：①抑郁状态：表现为心境低落、悲观厌世、忧心忡忡，不与人交往。②木僵状态：表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。③意识障碍：是指人们对自身和环境的感知发生障碍。如嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄（在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等，有丰富的视幻觉和错觉）。内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。比如：牵拉、挤压、翻腾、烧灼、肿胀等感觉。多见于：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。错觉：对客观事物错误的或歪曲

3、的知觉。即一种外界存在的事物感知为另一种事物。比如：把木桩看成人。可见于：1.有躯体疾病的人：如视力差的人易看错；耳聋者易听错;谵妄状态下。2.正常人：疲劳时、光线不充足时等。根据错觉发生的原因分为三类：①感受性错觉：由于感觉器官受损（如视力差、听力差等）而产生的错觉。②情绪性错觉：在高度紧张状态(应激状态）下产生的错觉。如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”等。③心因性错觉(想象性错觉)：“风吹花影动，凝是玉人来”，等待儿子归来的母亲可能把别人的声音听成儿子的声音。如“白云苍狗”，把变幻的云堆通过想象看成一条白狗。很多旅游地区的高山、岩洞中景物，就是利用这个错觉，使人欣赏到大

4、自然的各种奇观。人体各感觉系统都可出现错觉，如错视、错听、错嗅、错触等。怎样区分正常错觉与病理性错觉：♂时间：正常错觉时间较短暂；病理性错觉持续时间较长。♂物像：正常错觉物象不清晰，集中注意即可否定；病理性错觉形象清晰。♂总之：通过别人指正或自己的证实可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。如病人会把屋顶的小猫看成猛虎而异常紧张，把吊灯看成是巨蟒等。大小错觉方向错觉：看着黑点，前伸后仰你的头是平行线吗？看到的是螺旋状，其实是？是正方形吗？还有一块去哪儿了？奇怪的图片—几何谜题答案深绿色的小三角形和红色的大三角形的角度不一样大！你看他们的高宽比例分别是2:5和3:

5、8。所以组合成的大三角形的斜边不是直线。上面的没有空格的三角形的斜边是凹进去的，而下面的那个有空格的是凸出去的。也就是说两个组合起来的大三角形的斜边位置有一个细长的四边形，肉眼很难发现，而这个图形的面积刚好就是那个空格的面积。不可能图形看看此图，眼睛环视它，交叉点是不是放出火花？A方块和B方块的颜色是一样的。不信的话，你可以用photoshop提取颜色。看清楚了吗？一个大个子正在追赶一个小个子，对不对？房间中是一个巨人和一个小矮人吗？直钢棒是怎样神奇地穿过这两个看似成直角的螺帽孔的？幻觉：虚幻的、假的知觉。即无现实客观剌激作用于感官时所出现的知觉体验。1.幻听：是指患

6、者能听到别人听不到的声音，而事实上那些声音是根本不存在的。包括言语性和非言语性的幻听。非言语性幻听如噪音、机器声、音乐、鸟兽声等，一般临床诊断意义不大。诊断意义较大的是言语性幻听，如：①命令性幻听：患者听到声音用命令的口吻让他去干违背意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。【典型病例】男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”辩解和求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便

7、向“仙女”有个交代。②评论性幻听：表现为听到一个或几个人在议论他，有男有女，内容多是讽刺、辱骂，少数情况下有赞扬声。有时声音用第二人称“你”的口吻和患者进行交谈，患者可以加入议论中，旁人看来患者似乎在与看不见的人对话，表现为自言自语。③争论性幻听：表现为两个以上的人在争论患者的思维和言行对与否。④思维鸣响：是一种特殊的幻听。表现为患者凭空听到陌生的声音将自己的思想或内心活动讲述出来，如他想到“是吃饭的时间了”，声音就说“该吃饭了”。有的患者凭空听到声音逐字逐句地复述他正在看书的内容。⑤功能性幻听：患者在听到一个真实声音的同时出现一个幻听，二者同时产生