急性肾损伤概念和诊断标准的变迁

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1、中华肾病研究电子杂志2013年6月第2卷第3期ChinJKidneyDisInvest(ElectronicEdition),June2013,Vol.2,No.3115·专家论坛·急性肾损伤概念和诊断标准的变迁蔡广研 卜茹  专家简介:蔡广研,主任医师、教授、博士生导师,解放军总医院肾脏病科副主任、全军肾脏病研究所副所长。现任中华医学会肾脏病学分会副主任委员、解放军肾脏病学专业委员会副主任委员、中国肾脏内科医师协会常委、卫生部临床路径技术审核专家;担任《中华肾脏病杂志》副主编、《中华肾病研究电子杂志》副主编、《中华医学杂志英文版》等核心期刊编委或通讯编委。曾获

2、“求是”杰出青年奖、中国青年科技奖、军队创新人才工程“学科拔尖人才培养对象”、总后“科技新星”与北京市“科技新星”等荣誉。【摘要】 急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率逐年增高。以往AKI的定义和诊断无统一标准,文献中AKI的概念及诊断标准有数十种之多,导致其发病率、病死率等流行病学结果存在很大差异,疗效判定也无法比较,影响了AKI诊治水平的提高。自2002年以来,先后提出了AKI的急性透析质量指导组(ADQI)标准、急性肾损伤网络(AKIN)标准及最新的改善肾脏病全球预后(KDIGO)指南,以统一国际上关于AKI的定义及分期标准,这对于早期识别AKI

3、患者起到积极作用。目前仍然以血清肌酐和尿量变化作为AKI的诊断和分期指标,而血清肌酐并非一个敏感指标,不能及时地反映肾功能变化,尿量也易受利尿剂、尿路梗阻等因素影响,二者作为诊断或分期指标,存在一定不足。因此,寻找新的早期、敏感、可靠的肾脏损伤标志物是未来的发展方向。现就AKI定义形成、诊断标准的演变与研究进展进行回顾及展望。【关键词】 急性肾损伤; 概念; 诊断; 分期EvolutionofdefinitionanddiagnosticcriteriaforacutekidneyinjuryCAIGuang-yan,BURu.DepartmentofNephro

4、logy,KidneyInstituteofChinesePeople′sLiberationArmy,StateKeyLaboratoryofKidneyDisease,ChinesePeople′sLiberationArmyGeneralHospital,Beijing100853,ChinaCorrespondingauthor:CAIGuang-yan,Email:caiguangyan@sina.com【Abstract】Acutekidneyinjury(AKI)isacommonclinicalcriticaldisorder.Itsincide

5、nceisincreasinggradually.TherehasbeennouniformstandardforthedefinitionanddiagnosisofAKIsincetenyearsago,makingitdifficulttocomparetheresultsfromdifferentstudies.Since2002,ADQI,AKINandKDIGOguidelineshavebeenpublishedinsuccessionfortheevaluationandmanagementofAKI,respectively.Theseguide

6、lineshaveprovidedthedefinitionandclassificationofAKI,whichareappropriatefordefiningtheepidemiologyofAKIandforthedesignofclinicaltrials.Atpresent,serumcreatininecombinedwithurineoutputremainsthecornerstonefordiagnosingandclassifyingAKI.However,serumcreatinineisnotasensitiveindexasitcan

7、'treflectthechangeofkidneyfunctionintime,andurineoutputisalsosusceptibletomanyfactorssuchasuseofdiureticsandurinarytractobstruction.NeitherofthemisperfectasanindexforbothdefiningandclassifyingAKI.Therefore,findingearly,sensitiveandreliablebiomarkersofkidneydamageisthefuturedirectionofr

8、esearch.Inth

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