患者安全国内外现状

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1、患者安全国内外现状内二科：徐敏v近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。患者安全国内外现状　　　据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。患者安全的国际趋势—美国v据美国哈佛大学研究发现：4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。

2、患者安全的国际趋势—美国患者安全的国际趋势—英国v英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850000件，英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。v2000年6月英国国家健康照护机构(NationalHealthService)也发表一份类似的调查报告”AnOrganizationwithaMemory”指出1999年当年，至少有400名英国人死于医疗所造成的伤害，同时将近10,000人曾因药物而产生严重反应或后遗症。v英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构(

3、NationalPatientSafetyAgency)负责全国医疗不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。患者安全的国际趋势v澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。v新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。v总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。患者安全国内现状v随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普

4、遍关注。v据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。v为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。v2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》，持续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。与 “护理安全管理”相关的文献总量年度变化规

5、律图　护理安全管理的认识v安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。v护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。　护理安全的内涵包含两层含义:v一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;v二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。v护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常

6、的护理意外事件。①　提高医务人员对患者识别的警惕性②　提高病房与门诊用药的安全性③　建立完善医务人员与患者的有效沟通④　严格防止手术患者手术部位错误发生⑤　遵循感染的发生与医疗废弃物的规定⑥　鼓励主动报告医疗不良事件⑦　建立实验室“急危值”报告制⑧　防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生－－都与护士相关护理安全管理现状分析v临床护理工作与病人安全相关性指标v严重医疗不良事件的调查分析v发生护理差错的类别v案例分析护理工作与病人安全关系密切　　有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标如：抢救成功率并发症发生率（卧床病人压疮等）给药错误……　　美国相关调查表明：在医

7、疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、事故中,2%源于护士。发生护理差错的类别案例分析：深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千万深圳妇儿医院手术切口感染v表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。v调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金

8、葡菌、1小时不能杀灭龟分