《阿司匹林一级预防》PPT课件

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1、南通大学附属医院秦晓同一级预防,利国利民 重任在肩,责无旁贷形势不容乐观高血压1.6亿高脂血症1.6亿糖尿病6000万吸烟者1.2亿超重或肥胖2.6亿静息生活方式亿万人全面控制危险因素,方能避免疲于应付疾病负担高危人群策略患者管理全人群策略卫生政策健康教育健康的环境什么是一级预防心血管疾病一级预防概念:-指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施、控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。为什么要进行一级预防发达国家,心血管疾病一级预防已获得显著成效:-美国1968年的冠心

2、病死亡率高达336.5/10万,此后政府加大疾病预防工作力度,到2000年冠心病死亡率已下降50%,其中一级预防措施的贡献最大-西欧各国近30年来因加强心血管疾病一级预防,冠心病死亡率平均下降了20~40%欧美发达国家的经验提示,一级预防对降低心血管疾病发病率和死亡率至关重要一级预防--理论转化为临床实践美国哈佛大学研究显示:控制高危因素,可以降低——冠心病死亡率脑卒中发生率冠心病发生率脑卒中死亡率83~89%78~85%65~73%70~76%Lancet2003,362:271一级预防改善生活方

3、式降压调脂阿司匹林降糖心脑血管疾病一级预防措施1.ArchInternMed.2006;166:1403-14092.Circulation2006;114;160-167生活方式干预女性卒中风险下降55%男性冠心病风险下降27%生活方式干预显著降低心脑血管疾病风险冠心病风险下降>20%1收缩压每下降10mmHg1.EuropeanHeartJournal(2002)23,286–293卒中死亡风险下降30%22.Lancet;360:1903-12.降压治疗降低心脑血管疾病风险冠心病发生风险下降2

4、0%LDL-C每降低1mmol/L卒中发生风险下降20%Lancet.2005;366(9493):1267-78.降脂治疗降低心脑血管疾病风险心梗下降14%HbA1c每降低1%卒中下降12%BMJ2000;321:405-412降糖治疗降低心脑血管疾病风险循证医学临床试验证实阿斯匹林作用冠心病事件减少1/3脑梗塞事件减少1/3心血管死亡减少1/6心脑血管疾病死亡的严重性BMCPublicHealth2007,7:117一级预防更有效降低心血管死亡1985-2000年爱尔兰冠心病死亡减少调查死亡减少

5、人数20001500010005000男性女性二级预防一级预防新医改的精髓就在于“抓好预防”“据卫生部统计,目前中国死亡人口里80%是死于慢性病(高血压、糖尿病、肿瘤等)。这促使中国的医药卫生体制从“重治疗”向“重预防”转变。”“高度关注慢性病,采取健康教育与高危行为干预的方式使公民提高意识,应该是理解新医改的一个重要着眼点。”2009年出台的新医改方案和“健康中国2020”战略均明确提出“坚持预防为主,防治结合”的医疗方针我国疾病预防现状最近期的权威统计数据显示,我国居民:-血压控制率仅为6.1%

6、-血脂控制率仅为50%-糖尿病患者糖化血红蛋白达标率仅为25%-阿司匹林抗血小板治疗用于一级预防的-使用率仅为10%应提高危险因素知晓率及治疗率ZhonghuaYiXueZaZhi.2010Mar2;90(8):529-34.北京不同年龄组社区居民冠心病主要危险因素流行特征心血管疾病一级预防中国专家共识-阿司匹林篇2009年由中国医师协会心血管内科医师分会和《中华内科杂志》共同发起,心血管科、神经科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论中华内科杂志.2010,(49)2:174-185血栓形成是心脑血管

7、事件的最后共同途径血栓形成阿司匹林抗血小板作用机制TXA2途径NEnglJMed.2005;353:2372-2383.阿司匹林环氧化酶(COX)抑制剂36.11%的心脑血管疾病归因于高血压中华内科杂志2004年10月第43卷第10期44.10%23.17%高血压引起心脑血管事件发生率对我国11省市31728人进行的前瞻性队列研究发现:36.11%的心脑血管病归因于高血压,其中冠心病23.17%,脑卒中44.10%阿司匹林使高血压人群获益高血压患者脑梗死发生率下降24%(P=0.02)高血压患者卒中

8、发生率下降21%(P=0.04)阿司匹林使45岁以上女性健康高血压人群获益39876健康女性,阿司匹林100mg隔日一次vs.安慰剂,10年NEnglJMed2005,352:1295-1304血栓性疾病-----糖尿病患者的头号杀手MorrishNJ,etal.Diabetologia.2001;44[suppl2]:S14-S2175%的糖尿病患者最终死于心血管疾病2型糖尿病患者心血管疾病死亡率心血管疾病其他0%20%40%60%80%100%LondonSwit

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