抗生素药物使用一览表

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1、抗生素药物使用一览表分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用β-内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁黏肽合成30S，50S，70S，产生水解酶、酶与抗生素牢固结合、PBP组成和结构功能改变、细胞壁通透性改变、自溶酶缺乏变态反应：过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、荨麻疹等天然青霉素不耐酸，口服很少吸收且不规则，肌内注射吸收迅速且完全G-、G+球菌；嗜血杆菌属、各种致病螺旋体及放线菌，对大多数G-阴性杆菌不敏感如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎

2、、中耳炎不良反应：变态反应、赫氏反应、毒性作用、二重感染半合成青霉素口服耐酸青霉素青霉素V抗菌谱与青霉素相同，但作用没青霉素强；耐酸，可口服，十二指肠吸收用于G+球菌引起的轻度感染，不宜用于严重感染耐青霉素酶甲氧西林苯唑西林氯唑西林双氯西林对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀伤作用，但近年来耐甲氧西林的金葡菌不断增加用于产青霉素酶的金葡菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎等感染广谱青霉素氨苄西林耐酸不耐酶，可口服，肝肾组织浓度最高；对G-和G+均具有杀菌作用，对G-菌由于青霉素用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道、肠道感染，脑膜炎

3、，少数G-菌感染；对青霉素耐药的肺炎链球菌仍有抗菌活性，对草链球菌也较好，对肠球菌属和李斯特菌属还优于青霉素阿莫西林菌谱、抗菌活性与上相似，对肺炎球菌和变形杆菌作用强；耐酸能力强，口服吸收好用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道感染，伤寒、慢性胃炎和消化道溃疡；对粪肠球菌、沙门菌、布鲁菌属较好抗铜绿假广谱青霉素羧苄西林不耐酸，需注射给药，对铜绿及变形杆菌有效单用易耐药，为哌拉西丁替代替卡西林口服不易吸收，需肌内注射，抗菌谱与上相似，但对铜绿作用要强2～4倍，对其它G+杆菌作用更强2～10倍治疗铜绿假单胞菌感染，对呼吸道、泌尿

4、道感染亦有效美洛西林抗菌活性强，对耐羧苄西林和庆大霉素的铜绿有较好抗菌作用治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染哌拉西林低毒，抗菌谱广，作用强，对铜绿等大所数G-、G+球菌，厌氧菌均有作用治疗治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，及其他肠杆菌科细菌感染及败血症抗生素药物使用一览表分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用头孢菌素类抗生素肾脏毒性一代头孢头孢唑啉对青霉素酶稳定，血浆半衰期短，脑脊液中浓度低抗G+菌活性强，G-差；如肺炎链球菌、各种链球菌、G+杆菌对其相当敏感；肠杆菌科和铜绿菌高度耐药主要用于金葡菌引起的

5、败血症、心内膜炎；也可用于敏感G-菌引起的尿路感染、败血症、肺炎杆菌性肺炎，严重者可配伍氨基糖苷类抗生素；G+细菌感染，耐药金葡菌感染，适用于轻中度感染；头孢噻吩头孢羟氨苄头孢拉定肾毒性减小，变态反应，静脉炎二代头孢头孢呋辛对青霉素酶稳定与一代相似，但G-抗菌活性加强，对多数肠科有相当活性，多厌氧菌有一点作用，对铜绿无效主要用于金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等敏感菌株所致的呼吸道、皮肤软组织、尿路感染及败血症、腹膜炎、盆腔炎等；用于G-和G+细菌敏感的各种感染；头孢孟多头孢克洛基本无肾毒性，药疹，

6、静脉炎，腹泻三代头孢头孢曲松对酶稳定，体内广泛分布，血浆半衰期长，穿透力强，有一定量渗入脑脊液G-较强，有些对铜绿菌、厌氧菌亦有较强作用主要用于大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌引起的骨关节炎、皮肤软组织感染、耳部感染以及败血症的治疗；婴幼儿脑膜炎治疗；对流感、淋球菌具有良好抗菌作用；严重感染G-感染及混合感染；头孢唑肟头孢哌酮头孢他啶头孢噻肟皮疹、发热四代头孢头孢匹罗对酶更进一步稳定，抗菌谱更广对金葡菌抗菌作用增强，特别对链球菌和肺炎球菌有很强的活性对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙雷菌属等肠杆菌科具有强大作用用于第

7、三代头孢耐药的G-菌的重症感染；头孢吡肟头孢克定对G+菌作用：一代﹥二代﹥三代﹥四代；对G-菌作用：四代﹥三代﹥二代﹥一代；抗铜绿假单胞菌作用：一、二代无，三、四代有；抗厌氧菌作用：一代无，二代弱，三代、四代有；对β-内酰胺酶稳定性：四代﹥三代﹥二代﹥一代；肾毒性：一代﹥二代﹥三代抗生素药物使用一览表分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用非典型β-内酰胺类抗生素头霉素类：头孢西丁可列为二代头孢，口服吸收差对酶稳定，而且对厌氧菌，尤其是脆弱类杆菌作用强于二代G+球菌(如溶血性链球菌、金葡菌、肺炎链球菌

8、)及G+厌氧菌对其敏感；用于G-和厌氧菌混合感染引起的下呼吸道、泌尿生殖道、骨关节、盆腔、痔疮和糖尿病足部感染肌内注射疼痛显著碳青霉烯类：亚胺培南抗菌作用强，菌谱极广，对多重耐药亦有效主要用于肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等多重耐药菌株的感染，需氧菌和厌氧菌混合感染以及尚未确定的病原菌的早期感染，不宜用于中枢神经