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时间:2019-06-26
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1、三穗县长吉乡中心卫生院狂犬疫苗注射告知书户主患者性别年龄地址:(省、市、区)(县、市)乡(镇)村(街道、居委会)组(号),联系电话:。咬伤动物,咬伤部位,咬伤时间,伤口情况。。处理意见:1、建议接种狂犬疫苗针;2、建议接种抗狂犬病毒血清;3、建议接种抗狂犬病毒免疫球蛋白。患者意见。患者(监护人)签字。接种注意事项:1、忌饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物。2、避免从事剧烈运动和劳动。3、过度疲劳均可使免疫失败。4、某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应,从而不产生抗体。5、另外患有恶性肿瘤、肝硬就诊时间,就诊时咬
2、伤部位的处理患者(监护人)签字:接诊医师接种单位:年月日篇二:狂犬疫苗接种告知书狂犬病疫苗接种告知书狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发热或全身不适等全身反应。狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治。【注意事项】禁烟、酒、浓茶
3、、生姜、大蒜、葱、韭菜等有刺激性食物(包括方便面、麻辣等),避免剧烈运动,适当加强营养。狂犬病疫苗接种卡**请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。以上告知内容本人已经详细阅读,同意医师建议。受种者(或监护人)签字:联系电话:医师签字:接种单位(盖章):日期:年月日篇三:狂犬疫苗接种告知书狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起
4、发病,病死率达100%。被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。分级接触方式暴露医师建议(在相应栏目划勾)程度患者/监护人员签名符合以下情况之一者:1.接i级触或喂养
5、动物;2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置()同意()不同意()ii级符合以下情况之一者:1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤1.处理伤口()轻度2.接种狂犬病疫苗()同意()不同意()1.处理伤口;()符合以下情况之一者:1.单2.接种狂犬病疫苗;()3.同意()处或多处贯穿性皮肤咬伤注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂iii或抓伤;2.破损皮肤被舔;严重犬病血清/狂犬病人免疫球蛋不同意()级3.开放性伤口或粘膜被污白)()染3.注射狂犬病疫苗【不良反应】狂犬病疫苗:个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如
6、:注射部位局部反应(疼痛、红肿、硬结等);皮疹和荨麻疹等过敏反应;发热或全身不适等全身反应。抗狂犬病血清:个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克等异常反应。狂犬病人免疫球蛋白:一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复。【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治。狂犬病疫苗接种卡**请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。以上告知内容本人已经详细阅读
7、,同意医师建议。受种者(或监护人)签字:联系电话:接种单位(盖章):日期:年月日篇四:狂犬疫苗接种告知书狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%。被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬
8、病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。分级接触方式暴露医师建议(在相应栏目划勾)患者/监护人员签名程度无确认接触方
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