合肥社保知识讲座

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1、1北京神州数码思特奇信息技术有限公司合肥当地社保知识讲座2社会保险的实施范围和特点一、实施的范围：本行政区域内的全体企、事业职工必须社会保险。二、社保特点：1）必要性：法律规定。2）保障性：在年老、患病、工伤、生育、失业期间有保障，是企业为员工提供的福利措施。三、社保的险种：企业必须交缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育五种保险。3养老保险的缴纳公司部份：上年度单位工资总额*20%个人部份：个人缴费基数*8%4养老保险的发放1)职工个人缴费年限计满15年的，退休后按月发给基本养老金。基本养老金=基本养老金+个人帐户养老金(其中养老金本省上年度职工月平均工资的20%，个人帐户养老

2、为本人帐户储存额除以120)2)个人缴费年限累计不满15年的,退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次性支付本人。5全民所有制企业，事业单位和党政机关、群众团体的工人，符合下列条件之一的，应该退休：1）男年满60周岁，女年满50周岁，女干部身份年满55周岁，连续工龄满10年；2）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男满55周岁、女满45周岁，连续工龄满10年的；3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全劳动能力的；4）因工致残，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。养

3、老保险享受的范围6医疗保险的缴纳公司部份：上年度单位工资总额×8%+大病救助每月15元个人部份：个人缴费基数×2%7医疗保险个人帐户的构成个人缴费个人缴费基数*2％单位缴费>=45y个人缴费基数*1.5％划入个人帐户<45y个人缴费基数*1％划入个人帐户退休人员按本地区上年度的职工月平均工资的个人*4％划入个人帐户帐户个人利息8医疗保险的享受一、医保卡使用：1，一般门诊：参保人员凭社保卡到定点医院、药店进行门诊治疗、购药时，在定点医院、药店的读卡机刷卡，直接用卡上的资金支付。2，住院：住院期间，社保卡由参保人员保管，定点医院不得留存。参保人员住院期间可持社保卡在其他定点医院

4、、药店门诊购药，但不能同时在其他定点医院住院。出院结算时，可用卡上的资金与定点医院结算，支付属于个人自付的医疗费用，若卡上资金不足，可用现金支付。附件：合肥地区社保药品目录：9医疗保险的享受二、医保卡丢失：1，由于我们现在使用的医保卡是没有密码的，如果丢失，请按下面的步骤挂失：1）拨打12333，挂失医保卡，冻结账户。2）电话挂失后5天内，到医保中心的挂失窗口办理挂失补办业务。3）在窗口办理两周后，凭“补发医疗保险IC卡通知单”及24元的工本费发票，到医保中心取卡窗口领取新的IC卡。2，取新卡时注意：1）本人办理：需持本人的身份证原件及复印件，身份证丢失的情况下可持户口本。

5、2）委托他人办理：除丢失者本人的身份证原件、复印件外，同时还要持代办人的身份证原件、复印件。3，合肥市社保中心地址：庐江路130号的合肥市医保中心一楼大厅10医疗保险享受实际操作门诊与买药刷医保卡。差额自负住院凭医保卡到医保指定医院个人先交“门坎费”医保负担的医疗费由医院与社保局医保中心结算。住能与社保局医保中心结算的医院，就可享受医疗保险。反之，住在要个人先交钱的医院，所发生的医疗费用，就不能享受医疗保险。个人只交本人应负担的那部分医疗费员工本年度住院，第一次住院交600元，第二次交400元，第三次交200元“门坎费”。11医疗统筹基金的使用统筹基金主要用于参保人员的住院

6、、非定点医院急诊抢救、异地转诊、特殊病门诊等医疗费用，参保人员在基本医疗保险范围内的住院医疗费用结算标准：1）在统筹基金起付标准以上、封顶线（上年度职工年平均工资4倍）以下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别的医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担的比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。2）超过封顶线以上费用，由医疗救助金和个人共同承担，医疗救助金最高支付限额17万元。10万元以下部分，个人承担10%，退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人

7、承担5%；10万元-17万元部分，个人承担5%，退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担2.5%，其余部分由医疗救助金承担。12异地住院费用结算一、异地转院住院及费用结算：1，参保人员因所患疾病在本市三级定点医院（精神病在专科医院）难以诊断或诊断已明确，但无治疗手段的，可由本人向经治医院申请转往异地医疗保险定点医疗机构诊治。2，异地转院由本人填写《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》（见附表），经本市定点三级医院（精神病在专科医院）签署意见后，报合肥市医疗保险管理中心审核。审核批准后应到《合肥市城镇