排架、脚手架验收记录

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1、施工安全设施验收核查表工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号： 监理单位上海建科建设工程咨询有限公司根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心一层板模板排架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表C.0.3B2/C5报送给你们，请查收。附件：1．表C.0.3B2/C51份施工承包单位项目负责人：日期： 监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□ 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整

2、改后再报□ 项目监理机构安全监理人员：总监理工程师：日期：本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。表C.0.3B2/C5施工单位名称：上海普研建筑安装工程有限公司施工内容及部位管理中心一层模板排架验收日期9月12日条件验收□过程验收□总体工况Ø48钢管、扣件式模板脚手架使用验收□验收时工况高度H=3.9m序号验收项目验收内容验收标准专业分包或劳务班组自验结果项目部验收结果1施工作业准备（包括人员、实物、管理、环境等准备工作）方案报审已报钢管、扣件材料《钢筋脚手架扣件》GB15831规定

3、符合要求架子工证持证上岗登高措施安全技术操作规程符合要求2规范标准操作规程要求立杆间距JGJ128-2000≦850mm符合要求扫地杆高度JGJ128-2000≦200mm符合要求水平钢管步距JGJ128-2000≦1700mm符合要求剪刀撑JGJ128-2000符合要求3风险控制措施要求钢管、扣件质量控制钢管、扣件应符合《钢筋脚手架扣件》GB15831的规定符合要求材料安全吊运一层上下配备具有起重指挥证的施工人员指挥材料吊运符合要求现场配备监护人现场配备有安全责任感的施工人员进行作业空间监护符合

4、要求安全防护措施安全技术操作规程符合要求验收意见总包技术负责人签字分包技术负责人签字参加验收人员签字监理负责人签字施工安全设施验收核查表工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号： 监理单位上海建科建设工程咨询有限公司根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心二层板模板排架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表C.0.3B2/C5报送给你们，请查收。附件：1．表C.0.3B2/C51份施工承包单

5、位项目负责人：日期： 监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□ 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□ 项目监理机构安全监理人员：总监理工程师：日期：本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。表C.0.3B2/C5施工单位名称：上海普研建筑安装工程有限公司施工内容及部位管理中心二层模板排架验收日期9月25日条件验收□过程验收□总体工况Ø48钢管、扣件式模板脚手架使用验收□验收时工况高度H=3.95m序号验收项目验收内容验收标准专业分包或劳务班组自验结果项目部验收结果

6、1施工作业准备（包括人员、实物、管理、环境等准备工作）方案报审已报钢管、扣件材料《钢筋脚手架扣件》GB15831规定符合要求架子工证持证上岗登高措施安全技术操作规程符合要求2立杆间距JGJ128-2000≦850mm符合要求规范标准操作规程要求扫地杆高度JGJ128-2000≦200mm符合要求水平钢管步距JGJ128-2000≦1700mm符合要求剪刀撑JGJ128-2000符合要求3风险控制措施要求钢管、扣件质量控制钢管、扣件应符合《钢筋脚手架扣件》GB15831的规定符合要求材料安全吊运二层

7、上下配备具有起重指挥证的施工人员指挥材料吊运符合要求现场配备监护人现场配备有安全责任感的施工人员进行作业空间监护符合要求安全防护措施安全技术操作规程符合要求验收意见总包技术负责人签字分包技术负责人签字参加验收人员签字监理负责人签字施工安全设施验收核查表工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号： 监理单位上海建科建设工程咨询有限公司根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心一层脚手架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续

8、已齐全，现将模板排架验收表C.0.3B2/C5报送给你们，请查收。附件：1．表C.0.3B2/C51份施工承包单位项目负责人：日期： 监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□ 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□ 项目监理机构安全监理人员：总监理工程师：日期：本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。表C.0.3B2/C5施工单位名称：上海普研建筑安装工程有限公司施工内容及部位管理中心脚手架验收日期9月12日条件验收□过程验收□总体工况Ø48钢管、