《静脉疾病介绍》PPT课件

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1、周围血管疾病（静脉系统）侯志丹下肢静脉系统解剖和生理(Anatomyandphysiology)浅静脉：大隐、小隐静脉深静脉：胫前、胫后、腘、股浅、股深、股总、髂外、髂总静脉交通静脉：内踝、外踝、大腿小腿肌肉静脉丛：腓肠肌、比目鱼肌影响回流的因素：瓣膜、肌肉泵、静脉负压大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉下肢静脉系统解剖和生理(Anatomyandphysiology)1.浅静脉（superficialvein）2.深静脉(deepvein)：股总静脉髂总静脉腔静脉腘静脉股浅静脉股深静脉胫前静脉

2、胫后静脉腓静脉解剖和生理(Anatomyandphysiology)3.交通静脉(communicatingveins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，直接汇入深静脉解剖和生理(Anatomyandphysiology)5.瓣膜：单向向心回流，防止逆流解剖和生理(Anatomyandphysiology)Varicosityoflowerextremity第一节下肢静脉曲张定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。病因1.先天发育异常：静

3、脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰瓣膜关闭不全经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全病理生理下肢V高压浅静脉扩张、毛细血管通透性↑血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡

4、）临床表现轻度静脉曲张中度静脉曲张重度下肢静脉曲张处理原则非手术治疗1.支持疗法：◆避免久站久坐、间歇性抬高患肢◆穿弹力袜(compressionstocking)或缠弹力绷带处理原则穿袜压迫疗法适应症：①病变局限，症状较轻②妊娠期间发病③症状明显，但不能耐受手术者2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者。处理原则3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷、消炎等。症状消退后手术治疗。（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。处理原则

5、浅静脉炎溃疡治疗前溃疡治疗后步骤：高位结扎大隐或小隐静脉剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉处理原则●手术治疗治疗下肢静脉曲张的根本方法适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者处理原则术前护理：（1）常规术前检查，进行术前准备。术前嘱病人站立，用记号笔标记曲张静脉（2）术前指导患者练习床上小便，以免因体位的改变而出现排尿困难（3）有下肢静脉溃疡者，应卧床休息，抬高患肢，每日换药至创面清洁，再行手术（4）有皮肤慢性炎症或皮炎者，应用抗生素或外用药。至炎症消退后再行手术（5）有患肢水肿者，应卧床休息，抬高患肢，消除水肿术后护理：A、术后去枕平

6、卧6-8小时，避免因颅压低而引起的头痛。B、术后鼓励患者尽早排尿，6-8小时内观察小便自解情况，必要时给予导尿。C、伤口和肢体情况，注意观察伤口有无渗血，观肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。术后患肢肿胀或疼痛，应报告医生及时松解弹力绷带。D、活动指导：指导病人术后尽早进行足部伸曲和旋转运动，8小时后可下床活动，注意避免久坐久站，以促进静脉回流，防止肢体肿胀，预防血栓形成。出院指导促进下肢静脉回流避免长时间坐立或站立不穿过紧内裤避免腹内压增高因素肥胖者有计划减轻体重维持良好坐姿、双膝勿交叉过久穿弹力袜或包扎弹性绷带休息或卧床时抬高患肢30

7、－400第二节下肢深静脉血栓形成(DeepVeinThrombosis，DVT)病因病理内膜损伤：创伤、静脉穿刺、炎症刺激高凝状态：妊娠、产后、肿瘤血流缓慢：卧床、血粘度增加外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块下肢深静脉血栓形成临床表现和急性期分型：患肢肿胀、疼痛和压痛、浅静脉曲张中央型：髂-股静脉周围型：股和小腿深静脉混合型：髂-股-小腿深静脉“股青肿”最严重的一种情况，伴动脉痉挛缺血，临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水泡或血泡，皮肤呈青紫色，皮温凉，足背动脉、胫后动脉不能扪及搏动。下肢深静脉血栓形成治疗一般治疗：抬高患肢、弹力袜药物治疗：抗凝

8、、溶栓、祛聚、消肿手术治疗：导管取栓（股青肿）介入治疗：导管溶栓（急性期）下肢深静脉血栓形成肺