《静脉炎的防治》PPT课件

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1、静脉炎的预防与治疗主要内容静脉血管相关知识静脉炎的定义、分类静脉炎的防治措施一静脉血管相关知识1静脉血管解剖2静脉输液常用血管1静脉解剖-1外膜静脉壁最外的一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管,提供静脉自身营养中膜静脉的中层、较厚,静脉的主要组成部分致密的组织,弹性纤维,平滑肌,神经静脉解剖-2内膜平滑的单层弹性内皮细胞组成光滑的表面,允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素样物质,抗凝作用内皮细胞层损伤或异物的入侵,将产生炎性反应。1静脉解剖-3静脉瓣由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构成对出现,表现是静脉走行处的一个隆起

2、,也可发生在静脉分岔处头颈部静脉没有静脉瓣静脉解剖-4上肢静脉指端静脉手背静脉前臂头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2常用的静脉血管静脉的粗细头静脉直径6mm贵要静脉直径8mm腋静脉直径16mm锁骨下静脉直径19mm无名静脉直径19mm上腔静脉直径20mm不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉1-95ml/分肘部及上臂静脉100-300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分12不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率留置针(30%)PICC经外周中心静脉穿刺置管(2.6%~9.7%)CVC中

3、心静脉置管(2%左右)输液性静脉炎发生率:2%~50%13二静脉炎的定义由于从静脉中输入浓度高、刺激性大的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应。由于个体差异对外来异物的抵抗能力较差,及对药物等刺激的敏感程度过强所致。14静脉炎的临床表现红——炎症初期血流速度加快,局部红。热——炎症中期血流慢或停止,血液粘稠度增加,红细胞沉积。肿——炎症中期血管内皮损害,通透性增加,输入液体外渗。痛——炎性物质刺激神经末梢。坏死——局部组织缺乏血供,代谢毒物沉积。15静脉炎的发生原因药物刺激:化疗药,血管活性

4、药,高渗药物(甘露醇,脂肪乳)等;输液外渗:输液量大,血管质量差,操作失误;感染:留置针以及各种导管逆行感染。静脉炎分级分级临床表现级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成,可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成,可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸,有脓液流出www.themegallery.comCompanyLogo七叶皂及抗生素凯时钙及营养液脂肪乳、氨基酸、氯化钾静脉炎分类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血

5、栓性静脉炎化学性静脉炎原因:药物及溶液的刺激pH值血浆渗透压血液pH值为7.35-7.45pH<7.0为酸性,<4.1为强酸性;pH>9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH值pH值—例举部分药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液PH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-Fu钾盐溶液顺铂阿霉素血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动渗透压渗透压与细胞体积的关系低渗等渗高渗渗透压与静脉炎的关系渗透

6、压越高,静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同,出现不同的渗透压值临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526机械性静脉炎原因:1穿刺技术不熟练,与选择导管的型号和血管的粗细不当有关;2穿刺侧肢体过度活动;3与选择导管的材料过硬有关;4穿刺者技巧;导

7、管尖端位置。5病人状况;6针头固定不牢等细菌性静脉炎原因:不正确洗手;不正确的皮肤消毒;未遵循无菌技术;穿刺时污染导管;敷料护理不良。血栓性静脉炎原因:血管壁损伤 穿刺静脉插管或输入各种刺激性液体或高渗液体引起静脉内血液郁滞,造成静脉内膜缺氧和变性;异常的血液高凝状态。三静脉炎的防治措施1静脉输液工具的合理选择与护理2静脉炎其它常用防治措施1合理选择静脉输液工具IVs≤96小时Midlines48小时–4周短期导管CVC48小时–4周PICCs48小时-1年长期导管6周-+++2月-+++植入式输液港www.themegaller

8、y.com2做好静脉输液的护理:妥善固定;严格消毒;及时更换敷料等。3严密观察输液部位:局部发红及时拔除留置针,更换输液部位。4早期进行护理干预:尽早采取护理措施,保护血管。32早期发现并及时处理,是控制静脉炎发展的有效措施。血管一旦出现静脉炎,6

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