《静脉输液和输血法》PPT课件

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1、静脉输液和输血法静脉输液法利用液体静压原理与大气压力的作用，将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。重点主要优点吸收最快、最完全减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦持续性输液——维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物输入药物，抗感染、解毒、利尿消肿、降颅压等治疗纠正水电解质失调、维持酸碱平衡二、目的补充能量和水分，供给营养物质增加血容量，维持血压及微循环晶体溶液胶体溶液静脉高营养三、溶液分类晶体溶液晶体溶液分子量小，在毛细血管内停留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。常用的晶体溶液葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶

2、液。用于补充水分和热能等渗电解质溶液：常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。碱性溶液：常用5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。高渗溶液：常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。常用的胶体溶液低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐代血浆血液制品改善微循环和抗血栓形成提高血浆胶渗压、扩充血容量作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加

3、循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。静脉高营养液静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有复方氨基酸脂肪乳剂等临床静脉补液的一般原则注意补钾“四不宜”原则：输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”“先盐后糖”“先快后慢”“宁少勿多”的原则。不宜过早见尿补钾不宜过浓浓度不超过0.3%不宜过快成人每分钟30～40滴（小儿酌减）不宜过多成人每日不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg体重。周围静脉输液法中心静脉输液

4、法头皮静脉输液法常用输液法粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端→近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等距离心脏较近的大静脉颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等周围静脉输液部位根据不同输液装置可分为密闭式周围静脉输液法是利用原装密封瓶或软包装密封袋插入一次性输液器进行输液的方法。开放式周围静脉输液法是将一定量的无菌药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。输液法密闭式周围静脉输液法评估实施注意事项病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：准备齐全、符合无菌操作的要求护士：衣帽整

5、齐、洗手、戴口罩严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道计划-用物准备操作步骤要点核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物排气方法要点：莫非氏管下端无空气“三松”松止血带松拳松调节开关穿刺过程在治疗室在病房肤贴固定滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物重点优点：灵活变换输液种类及数量，可随时按需添加各种药物。对危重

6、、抢救、病情变化快、手术中的病人经常使用。缺点：易被污染。开放式周围静脉输液法操作步骤与密闭式输液的区别先倒30-50ML溶液冲洗输液器及导管。加药方法，少量药液先吸在注射器内，取下针头，在距输液器1CM处注入，摇匀；大量药液，可由溶液瓶直接倒入。静脉留置输液法静脉留置针又称套管针，适用于长期输液者。其优点有：静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害；保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦；为抢救提供有效的治疗通道；减轻护理人员的工作负担。静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的

7、针头部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素同密闭式输液法。穿刺前，戴好手套。将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。（录像）操作步骤及要点穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm。左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。除头皮式套管针输液外，还可用“Y”型封闭式留置针和普通留置针输液。（录像）穿刺时，左手绷紧皮肤