检验科三基三严练习

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1、1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。（1）枸橼酸纳：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。（2）草酸盐：可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。（3）肝素：是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。2、什么抗凝剂最适用于血常规检查？简述其原理。乙二胺四乙酸（EDTA）盐最适合。原理是EDTA盐与血中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。3、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。（1）适应症：①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗

2、后的观察。②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。（2）禁忌症：对血友病患者禁止做骨穿，有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。4、凝血酶原时间的临床意义。（1）PT延长：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。②后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。（2）PT缩短：先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成（

3、DVT）、多发性骨髓瘤等。（3）INR是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR为2.0~3.0为宜。5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么？缺点是什么？（1）优点：操作简便，反应速度快，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。（2）缺点：血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，故严禁口吸转化液，使用时应严加防范，比色废液应妥善处理。其次是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊，对HbCO反应慢，不能测定SHb。/6、血涂片上可见那些异形红细胞？可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗

4、钱状红细胞、口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常红细胞有的有临床意义，有的是因为制片和染色过程造成的，应注意区别。病理性改变的异形红细胞一般数量较多，均匀分布于全片，且可多次发现。7、为什么有时已知血红蛋白量，还要进行红细胞计数？如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白，但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致，因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。8、3种红细胞参数平均值有什么临床意义？3种红细胞参数平

5、均值为：平均红细胞体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。MCV可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大红细胞和小红细胞性贫血；MCH常用于贫血分类；MCHC反映红细胞中血红蛋白浓度，但在许多造血系统疾病中，MCHC仍处于正常状态。贫血形态学MCVMCHMCHC正常细胞性贫血———大细胞性贫血↑↑—小细胞性贫血↓↓—小细胞低色素性贫血↓↓↓9、何谓中性粒细胞核左移、核右移？意义如何？（1）核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现幼稚细胞（包括原始细胞），成为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变

6、性等质的改变，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴有白细胞总数增高称为再生性核左移，表示骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵抗力强，多见于急性中毒、急性溶血和急性失血，如白细胞数正常或减低称为退行性核左移，表示骨髓释放能力受到抑制，机体抵抗力差，见于再障、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度（>5%）、中度（>10%）和重度（>25%）3级，其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。（2）核右移：外周血中性粒细胞中三叶核增多，且五叶核以上超过3%，则成为核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致，常见于营

7、养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆，但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。10、异形淋巴细胞是如何产生的？按形态特征分为哪几型？传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等，可使淋巴细胞增生病出现某些形态变化，称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞主要为T细胞，少数为B细胞。Downey按异形淋巴细胞的形态特征，将其分为3型：Ⅰ型为空泡型，又称为泡沫型或浆细胞型；Ⅱ型为不规则型，又称为单核细胞型，现认为最常见类型；Ⅲ型为幼稚型，又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。1

8、1、血小板止血功能有哪些？粘附，聚集，释放，促凝，血块收缩。12、