《静脉输液新标准》PPT课件

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1、静脉治疗护理技术操作规范中医医院2015.12住院病人90％门诊病人50％几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的护士用于输液时间＞75%静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗输液时间已占到住院治疗时间的70％来源制定行业标准的意义必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷《静脉治疗护理技术操作规范概要》1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业

2、防护范围1.本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。2.本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。1静脉治疗infusiontherapy2中心静脉导管centralvenouscatheter3经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter4输液港implantablevenousaccessport5无菌技术aseptictechnique6导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection7药物渗出infiltrationof

3、drug8药物外渗extravasationofdrug9药物外溢术语和定义缩略语下列缩略语适用于本文件CVC:中心静脉导管PICC:经外周静脉置入中心静脉导管PN:肠外营养PORT：输液港PVC:外周静脉导管基本要求1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作完成。4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。操

4、作程序1.基本原则：2.操作前评估3.穿刺4.应用5.静脉导管的维护6.输液（血）器及输液附加装置的使用7.输液（血）器及输液附加装置的更换8.导管的拔除操作程序——基本原则1.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。2.静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。3.操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。4.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。5.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。6.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖

5、酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。7.消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。8.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。查对所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无

6、药物、消毒剂、导管材料等过敏史采用最大无菌屏障原则最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单。消毒消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作操作程序——操作前评估1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输液途径和静脉治疗工具。2.评估穿刺部位皮肤

7、情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况，尽量选择较细、较短的导管。3.根据评估评估难度大的要高年资穿刺技术高的护士穿刺4.如：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。提到腐蚀性药物，我在这里解释一下，帮助大家记忆：5.溶液性质，包括PH和渗透压，是发生静脉炎的重要因素，了解药物的理化性质，以便于我们选择合适的输液方式和工具。液体的属性–pH值正常血液6.80死亡酸中毒7.80死亡碱中毒7.457.35-pH是药物配伍禁忌的一个主要诱因-药物沉淀物的生成pH即溶液中氢离子的浓度指数，也就是通常意义上溶液酸碱程度

8、的衡量标准。溶液性质pH值1.血液pH值为7.35-7.452.药物pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性pH>9.0为强碱性3.药物pH<4.1会损伤