广州环境监测中心站记录（GHJ-JL-A002-02-4）

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1、广州市环境监测中心站记录(GHJ-JL-A002-02-4)委托监测申请及任务承接表兹委托广州市环境监测中心站办理以下监测内容：NO:委托方名称地址邮编联系人联系电话传真受测单位名称地址联系人联系电话传真监测类别□环境质量监测□污染源监测□竣工验收监测□委托监测□仲裁纠纷监测□污染事故应急监测□重点源防治/清洁生产□核技术环评登记表□其它水□废水：□地表水：01□pH、02□SS、03□CODcr、04□BOD5、05□氨氮、06□TP、07□硫化物、08□LAS、09□动植物油、10□石油类、11□P043-、12□粪大肠菌群、13□余氯□其它：气□废气：□烟道气

2、：□环境空气：□室内空气：01□烟尘、02□CO、03□NOX、04□SO2；05□粉尘；06□林格曼黑度；07□油烟；08□苯、09□甲苯、10□二甲苯；11□臭气浓度；12□甲醛、13□氨气、14□TVOC、15□氡、16□其它：噪声□噪声：□振动：01□厂界噪声、02□频谱噪声、03□环境振动□其它：电磁辐射□综合场强：□工频场强：□核技术应用验收监测01□功率密度、02□电场强度、03□磁感应强度04□γ射线其它：其它□核技术环评登记表□其它：说明1.是否有分包：□是[□电话确认；□其它：]　□否　　　　　是否使用非标准方法：□是　□否是否需要测量不确定度：

3、□是　□否2.检测方法：□客户未指定检测方法，我站使用现行有效的国家或行业标准和规范。□客户指定检测方法：3.监测收费参照广东省环境保护局文件粤环[1996]95号文规定执行。4.本次申请有效期为一个月，因委托方原因未能如期监测的进行退案处理。5.委托方提交的资料一律不予退回，且仅为本次申请有效资料，退案后重新监测及数据不合格补测等需重新申请监测的，需重新提交所需一切材料。6.领取报告日期：□发出领取通知日起。□其它：7.领取报告方式：□自取□其它8.其它：委托方：签名（盖章）：　　　　　　　年月日广州市环境监测中心站：签名（盖章）：　　　　　　年月日本站地址：广州

4、市吉祥路95号邮编：510030报告查询电话：83357844传真：83334315建设项目竣工验收委托单补充内容性质内容具体说明工业企业是否分段验收是□否□分段验收经过审批或获得试生产批复是□否□是否有后评价是□否□如有，后评价是否经审批是□否□本次验收生产负荷①主要产品设计产量(批复要求)②主要产品实际产量生产工艺①生产工艺是否有变更是□否□②工艺变更后是否获得环评批复是□否□污染治理情况如有废水处理设施，请填本栏内容：①废水处理设施是否与环评批复一致是□否□②是否运行正常是□否□③能否提供监测当日废水排放量是□否□如有废气处理设施，请填本栏内容：①废气处理设施

5、是否与环评批复一致是□否□②是否运行正常是□否□③废气烟道共条非工业企业设施运行情况本次验收内容包括：□风机□水泵□冷却塔□发电机①数量是否与批复一致是□否□②发电机功率是否与批复一致是□否□③是否通电正常运转是□否□污染治理情况如有废水处理设施，请填本栏内容：①废水处理设施是否与环评批复一致是□否□②是否运行正常是□否□③能否提供监测当日废水排放量是□否□如有废气处理设施，请填本栏内容：①废气处理设施是否与环评批复一致是□否□②是否运行正常是□否□③废气烟道共条委托方确认(盖章)年月日说明：本表格内容经委托人确认签名后，如经现场核实表中内容与实际情况不符，导致竣工

6、验收监测条件不满足时，由委托方负责。建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表填表单位(盖章):填表人(签字):项目经办人(签字):建设项目项目名称建设地点建设单位邮编联系电话行业类别建设性质□新建□改扩建□技术改造建设项目开工日期投入试运行日期设计生产能力实际生产能力投资总概算(万元)环保投资总概算(万元)所占比例%环保设施设计单位实际总投资(万元)实际环保投资(万元)所占比例%环保设施施工单位环评审批部门批准文号批准时间环评单位初步设计审批部门批准文号批准时间环保设施监测单位环保验收审批部门批准文号批准时间废水治理(万元)废气治理(万元)噪声治理(万元)固废治

7、理(万元)绿化及生态(万元)其它(万元)新增废水处理设施能力t/d新增废气处理设施能力Nm3/h年平均工作时h/a污染物排放达标与总量控制(工业建设项目详填)污染物原有排放量(1)本期工程实际排放浓度(2)本期工程允许排放浓度(3)本期工程产生量(4)本期工程自身削减量(5)本期工程实际排放量(6)本期工程核定排放量(7)本期工程“以新带老”削减量(8)全厂实际排放总量(9)区域平衡替代削减量(11)排放增减量(12)废水化学需氧量氨氮石油类废气二氧化硫烟尘工业粉尘氮氧化物工业固体废物与项目有关的其它特征污染物注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少。