教学大纲 血液系统疾病

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1、前言血液学是医学科学的一个重要组成部分，随着生物化学、分子生物学、细胞生物学、免疫学等基础学科的发展，血液学近年来发生了突飞猛进的发展，已成为对整个医学科学有重大影响的学科。通过血液及造血系统的教学，使学生建立对血液及造血系统的认识，熟悉血液及造血系统疾病的诊断与治疗原则。由于人体机能学已经详细介绍了血液生化、血液病理、血液病理生理知识，因此本课程首先介绍人体机能学未涉及的血液药理学知识，为后期疾病药物治疗奠定相关基础知识；然后介绍骨髓穿刺及骨髓活检，为后期疾病诊断奠定相关临床技能知识；最后详细讲解血液系统常见疾病的临床知识。本课程采用理论课与实习课并进的教

2、学方法，其目的是使学生能掌握血液及造血系统常见疾病的临床表现和诊治方法。本课程共包括42学时，其中理论课22学时，实习课20学时。参考书目1. 葛均波等主编，<<内科学>>，人民卫生出版社第八版，2013年3月出版。2. 邓家栋等主编，<<邓家栋临床血液学>>，上海科学技术出版社，2001年7月1日出版。3. 张之南等主编<<血液病学>>，人民卫生出版社第2版，2011年9月1日出版。4. 陈竺，陈赛筠主译。<<威廉姆斯血液学>>第8版，人民卫生出版社，2011年11月出版。 教学时数分配表（共12学时）  教学内容理论课学时实验课学时第三章第一节贫血总论1

3、 第二节缺铁性贫血23第三节再生障碍性贫血13第四节溶血性贫血23第五节出血性疾病概述2 第六节特发性血小板减少性紫癜13第七节弥散性血管内凝血2 第八节白血病43第九节淋巴瘤13第十节造血干细胞移植2 合计2220 血液系统疾病第一章总论目的和要求：了解血液系统疾病的发病概况，治疗现状及展望教学方法：自学第二章贫血概述[教学目标与要求]一、掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。二、熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。三、了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。[重点与难点]贫血的分类，诊断思路和诊断方法是本节重点和难点内容[教学时数]（1.0）[

4、教学内容]（五号宋体）[概述]贫血的概念。一、贫血的诊断标准。二、影响血红蛋白值的各种因素。三、贫血是一个常见的症状，诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制]一、贫血的细胞学分类二、贫血的严重程度分类三、按骨髓增生程度分类四、按病因及发病机理分类：1、细胞生成减少所致的贫血（1）造血干祖细胞异常所致的贫血（2）造血调节异常所致的贫血（3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血2、红细胞破坏过多所致的贫血，该类贫血即溶血性贫血3、失血性贫血[临床表现]一、影响贫血临床表现的因素。二、各系统的临床表现。[诊断]一、病史和既往史对诊断的意义二、体格检查三、实验

5、室检查：1、血常规检查2、骨髓检查3、贫血的发病机制的检查[治疗]一、对症治疗二、对因治疗教学方法大课讲授，病房见习。第三章缺铁性贫血[教学目标与要求]1.    掌握缺铁性贫血的实验室检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则和方法。2.    熟悉铁代谢，缺铁的原因和发病机制及临床表现。3.    了解发病情况和预防措施。[重点与难点]缺铁的病因和发病机制，缺铁性贫血的实验室检查，治疗原则和方法是本节重点内容，铁代谢是本节难点。[教学时数]（1）[教学内容]1、概述：简述缺铁性贫血的定义。2.    铁代谢：扼要阐述人体内铁的分布，来源和吸收，运输，利用和排泄，贮存

6、及体内循环，以帮助理解缺铁的病因和发病机制。3.    病因和发病机制：结合铁代谢讲述。分析机体对铁的摄取不足和丢失过多两个基本原因和有关临床经过。一、病因：1、铁需要量增加而摄入不足2、铁吸收障碍3、铁丢失过多二、发病机制：1、缺铁对铁代谢的影响2、缺铁对造血系统的影响3、缺铁对组织代谢的影响［临床表现］一、缺铁原发病的表现。二、贫血的表现。三、组织缺铁的表现。［实验室检查］重点介绍血象，骨髓象，铁代谢检查，贮存铁检查等，讲明其结果判断价值，强调贮存铁检查对诊断的重要价值一、血常规：呈小细胞低色素性贫血。二、骨髓检查：无特异改变，“核老浆幼”现象。三、铁代

7、谢检查：1、血清铁蛋白检测：反应体内贮存铁水平2、铁染色检测：细胞内外铁消失四、红细胞内游离卟啉检测。［诊断与鉴别诊断］一、诊断：指出诊断包括两方面的内容，即缺铁和缺铁的病因。重点强调病因诊断的重要性，介绍通常的病因诊断思路和方法。1、诊断标准2、病因诊断二、鉴别诊断：1、铁粒幼细胞性贫血2、海洋性贫血3、慢性病性贫血4、转铁蛋白缺乏症[治疗]一、病因治疗强调病因治疗的重要性。二、补铁治疗重点介绍铁剂治疗的方法，适应证，副作用及疗效观察。［预防及预后］一、预防：以婴幼儿营养保健为主。二、预后：取决于缺铁的病因，单纯缺铁预后好。教学方法大课讲授，病房见习。第四

8、章巨幼细胞贫血目的和要求：了解病因和发病机制，临床表