导致医患关系紧张的医方非技术因素分析

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1、万方数据第22卷第1期2009年2月中国医学伦理学ChineseMedicalE山icsV01．22No．1Feb．2009·和谐医患·导致医患关系紧张的医方非技术因素分析柏宁，岳长红，李中华(哈尔滨医科大学人文社会系。黑龙江哈尔滨150086)[摘要]医惠关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，有资料显示导致医惠关系紧张的原因中医方的非技术因素占据主导。从社会、伦理、心理等方面分析，主要原因在于：慎独精神的缺乏、以人为本的服务理念的空场、人文关怀的缺失以及对“救死扶伤”神圣职责的忽视。[关键词]医患关系；非技术因素；人文关怀；耻感文化【中图分类号]R197．3[文献

2、标识码]A[文章编号】1001—8565(2009)01—0047—02AnalysesonNon‘。TechnicalMedicalFactorsinthePhysician——PatientConflictBAIMng，YUEChang一幻蟛，LIZhong—hun(DepartmentofHumanitiesandSocialSciences-HarbinMedicalUnivershy-Harbin150086，China)Abstract：Relationsbetweendoctorsandpatientsarethemostbasicandimporta

3、nthumanrelationsinmedicalpractice．Somereportsindicatethatnon—technicalmedicalfactorsresultinmosteasesofphysician—patientconflicts．In山ispaperweanalyzednon—technicalmedicalfactorsfromthefieldsofsociety-ethicsandmentality-andconcludedmainI'_easonsforphysician—patientconflictsarethelackof“

4、beingdiscreetwhenalone”-theabsenceof“patients—orientedserviceconcept"-theignoranceofresponsibilityof“life—saving竹，andthemissingofhumanitycare．Keywords：RelationsbetweenDoctorsandPatients；Non—TechnicalFactors；HumanityCare；DisgraceCultttre许多国内外专家已经指出：在医疗服务的质量和水平上我国与先进国家相比还有很大的差距，甚至差距还有增大的

5、趋势。¨o这成为导致医患关系紧张的重要原因。1耻感文化的心理背景下医务人员慎独精神的缺乏有著名学者对人类文化的模式研究分析认为，人类有两种相对的文化：“罪感文化”与“耻感文化”。以道德作为绝对标准并且依靠其发展人的良心的社会属于罪感文化。在“罪感文化”社会中，人如果做了违背“绝对的道德标准”的事就会感到是有罪的，即使罪行未被人发觉，自己也会深感耻辱与懊恼，要忏悔与赎罪。无须外力的参与，正是这种罪感意识自发和主动约束人的行为，在一个人的人格深处构筑了一道防线，从而保障一个民族基本上能按文化和价值标准而行。从理论上分析，以注重内省、内动的“罪感文化”主导的社会，人的自律

6、意识较强。而耻感文化是以耻辱感(耻即被别人批评后的感觉)为约束力的社会，人的行为不是受内心的约束或出于他们内心的自觉，而是基于对“蒙受耻辱”的惧怕。【21在“耻感文化”为主导的社会中，主要是依靠外部的强制力来约束人的行为。人关注的中心不是人内在的自律和理性原则，而是脸面与形象问题。因而他们没有形成强有力的内在的自我约束机制，缺乏自律意识。从传统来看，中国文化基本上是～种耻感文化，¨1深受这样一种心理文化背景的影响，在当代我国医护人员这一群体引发了巨大的诚信危机，进而导致医患关系13趋紧张。即由于医疗工作的特殊性，决定了医护人员独处工作和独立操作的机会多，这些机会恰好

7、是处在无外界约束和无人监督的情况下；同时医疗工作专业性强，医疗行为是否正确规范、处理是否及时到位、用药是否合理、安全有效，各种检查有无必要都是由医生单方面认可的，更何况医疗活动范围广、内容杂、环节多，常无硬性指标。H1处在这样一个缺少外部监督的医疗体制下与工作环境里，加之成长并生活于耻感文化心理文化背景下，受利益驱动拥有处方权、处置权的“慎独”君子越来越少。虽然中国传统文化中有慎独思想的宣扬与传承(“慎独”是指一个人在独处时仍能坚持原则，谨慎行事)，但这种精神却是我国大多数医护人员所缺乏的，导致医患之间的诚信基础不断地遭到损害，引发医患之间的信任危机。对医方的不