上海市闵行区糖尿病患者膳食和营养状况调查

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1、上海市闵行区糖尿病患者膳食和营养状况调查　　摘要：[目的]通过对本区糖尿病患者的膳食与营养状况调查，找出糖尿病患者营养状况存在问题，探讨解决措施。[方法]从本区糖尿病管理数据库中，按1%比例抽样，随机选取373例样本，采用72小时膳食回顾调查3天的膳食情况，并进行血糖、糖化血红蛋白、血脂等检测，录入“营养之星专家系统”软件分析其营养状况。[结果]46.11%的调查对象能量摄入不足，钙、锌、铜、维生素B1、B2、膳食纤维等营养素平均摄入量低于推荐量，41.29%和43.16%的调查对象蛋白质和脂肪摄入超标。49.60%的调查对象体重超重或肥胖，糖化血红蛋白和甘油三酯控制率为55.23%，

2、56.84%。[结论]本区2型糖尿病患者膳食结构不合理，能量和营养素摄入不能达到糖尿病饮食治疗的要求，血糖、血脂不达标率高，需要加强对糖尿病患者饮食治疗的健康宣教和干预。关键词：2型糖尿病；膳食；营养7随着社会经济的高速发展，居民生活方式也发生了变化，高脂肪、高蛋白的饮食结构，久坐少动，各种慢性病发病增加，糖尿病患病率和患者数量也急剧上升。中国作为世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，根据2006年中国人口年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[1]。营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。医学

3、营养治疗不好的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。据此，本调查对我区管理2型糖尿病患者进行膳食与营养状况的随机抽样调查，旨在找出我区糖尿病患者营养状况存在问题，并寻找解决措施。1对象与方法对象[作者单位：上海市闵行区疾病预防控制中心，201101作者简介：刘奕男（1980-），女，四川人，主管医师，大学本科，研究方向：慢性病防治]排除（1）严重高血压者（BP>180/110mmHg）；（或）（2）有重要脏器的严重功能衰竭者，如慢性肾功能衰竭、心功能不全者；（或）（3）有严重的心律失常者；（或）（4）有心梗、脑梗史者；（或）（

4、5）有精神疾患的患者，从上海市闵行区2010年糖尿病管理数据库中的2型糖尿病患者37322例中，用单纯随机抽样方法，按1%比例抽取，共获得样本373例。1.2方法71.2.1问卷调查包括流行病学调查和72小时膳食回顾调查。使用统一设计调查表，由经培训的社区医生按统一标准和询问方式进行调查，流行病学调查内容包括：年龄、文化程度、经济状况等一般情况；膳食调查采用72小时膳食回顾法，记录患者3天摄入的食品种类和数量，食用油、盐量则按照家庭总消耗量推算。1.2.2相关指标检测测量身高、体重、腰围、血压；计算体质指数（BMI）；检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂。以中

5、国食物成分表[2-3]为依据，采用上海臻鼎电脑科技有限公司开发的营养之星专家系统膳食调查版软件，计算出平均每人每日各种食物和营养素摄入量，结果以每标准人日摄入量表示，依据中国营养学会修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》（ChineseDRIS）标准[4]进行评价。1.3诊断标准与参考值糖尿病诊断标准、超重肥胖标准、及糖化血红蛋白、血脂等控制标准依据1999年WHO糖尿病诊断标准[5]和《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》提供的标准。调查数据输入“营养之星专家系统”膳食调查统计表中，1.4数据分析采用SPSS17.0软件包进行数据统计分析。2结果72.1一般情况调查样本共373人，

6、其中男性155例（41.55%），平均年龄（67.84±6.47）岁，女性218例（58.48%），平均年龄（67.26±6.68）岁；218例（58.45%）具有初中及以上文化程度；305例（81.77%）为离退休人员。2.2各种营养素摄入量与推荐量的比较2.3豆类、蔬果、奶类摄入情况2.4三大营养素供能情况2.5三餐能量分布2.6能量摄入情况2.7营养及体检状况讨论7营养治疗是糖尿病最重要、也是最基础的治疗，其目标是保持健康的体重，控制血糖、血脂、血压在正常范围。本调查显示，本区糖尿病患者的营养状况严峻，半数患者体重超重或肥胖，能量摄入超标与不足共存，平均摄入量占推荐摄入量的81%

7、，但按体型分类后，超重和肥胖者能量超标的达到37.30%，而体型正常者则有57.98%能量摄入不足，长此以往，必将导致胖者更胖，瘦者更瘦，及其不利于血糖的控制。调查对象的膳食结构也存在不合理情况，37.53%的患者碳水化合物摄入不足，而蛋白质和脂肪均有40%以上摄入超量，呈现高蛋白、高脂肪、少粮谷类食物的饮食结构，这与B族维生素摄入严重不足和血脂超标情况也相符合。患者蔬菜摄入量基本满足要求，但奶类及奶制品摄入严重不足，这也导致了钙摄入量仅占推荐