迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究

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1、迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究650211云南昆明市官渡区大板桥镇云南司法警官职业学院云南昆明石灿650218云南省昆明市官渡区阿拉乡小石坝昆明消防指挥学校云南昆明陈志伟[摘要]目的：探讨迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究。方法：选取60个成人颅骨和3O侧成人头、颈部标本迷走神经的毗邻结构进行解剖学观测。结果：迷走神经颅内段的分型：单干型29例，占96．7％，双干型1例，占3．3％。迷走神经颅内段的长度12．5^o．5mm。结论：可以乳突为标志作为预测颈静脉孔位置深度的参考数据。[关键词]迷走神经阻滞；颈静脉孔；解剖结构治疗方法的关键在于能否

2、准确地将麻醉药注射迷走神经颅内段的分型：单干型29例，占96．7％，至迷走神经周围，另外，进针深度的个体差异和颈静双干型1例，占3．3％。迷走神经颅内段的长度脉孔的变异都很大【1]。近年来，我们对60个成人颅骨12．5-0．5mm。迷走神经起自舌咽神经尾侧面1．8120侧和30侧成人标本颈静脉孔的形态及孔内和出mm(O．6—2．6ram)，两者人孔相距1．2ram。其入孔孑L后的结构位置关系进行了观察和测量。直径为2．7mm(2．0—3．5mm1。迷走神经分布于咽、喉的横纹肌，胸、腹腔脏器的平滑肌、心肌、腺体，咽、1材料和方法喉及胸、腹腔脏器的黏

3、膜，耳廓与耳道皮肤。迷走神经1．1一般资料颈段的测量值见表1。岩下窦在孔中及出颅部位与迷本研究共选取60个成人颅骨(120侧，其中男60走、舌咽神经的关系见表2。侧，女60例)，除去颅盖进行解剖学观测共观测了30表1迷走神经颈段的测量值侧成人头颈部标本颈静脉孔内和出孔后迷走神经与项目例数宽度厚度其他结构的毗邻关系。按照临床上迷走神经阻滞的方迷走颈神经上段312．9±0．92．8±0．9法：取仰卧位，头转向患侧，确定乳突前缘和外耳道下方作为穿刺点，与皮肤垂直进针1．5—2cm左右，可触迷走颈神经中段312．3±O．82．1±O．7及茎突。稍退针后沿

4、茎突后缘继续进针。共进针约迷走颈神2—2．5cm时，穿刺针尖基本抵达颈静脉孔下方圆。经下段311．9±0．41．9±0．61．2统计学分析本组所测数据应用SPSS13．0软件进行统计学分表2岩下窦在孔中及出颅部位与迷走、舌咽神经的关系析，计量资料应用t检验进行统计分析。P

5、尖至茎突根部距离、颈静脉孔大小变异甚大，最大纵径与最小纵径可左侧大于右侧外，余者右侧大于左侧。女性侧别比较相差5倍，最大、最小横径相差4倍。两侧颈静脉孔基除茎突尖至颈静脉孔外侧缘距离、乳突尖至茎突根部本对称者占37％。轻度不对称f差值小于3mm)者占距离、颈静脉孔横径、茎乳孔至颈静脉窝外侧缘距离42％，明显不对称(差值大于3mm)者占2l％。右侧大左侧大于右侧外，余者无差别。②性别比较：性别比于左侧者较多，二者之比约为2：1。在行迷走神经阻较除乳突尖至茎乳孑L距离男性右侧与女性右侧，乳突滞时应注意颈静脉孑L的变异。尖至茎突根部距离男性左侧与女性左

6、侧无差别，余者均有差别，男性大于女性。3讨论2．2迷走神经颈段的宽度、厚度、类型与迷走、舌闫同玉等【3]应用5％N多卡因行迷走神经阻滞，咽神经的关系治疗心动过缓，疗效满意。张为龙等报(T-~26页124『健康必读j2010．03发生率为6．7％(2／30)，经卡方检验比较，两组不良反应抑制抗原和抗体反应，阻断T淋巴细胞和B淋巴细胞发生率差异无统计学意义(X2=0．22，P-0．64)。增殖反应[4]，从而减慢血小板消除速度，保护血小板免受血小板抗体的侵袭和依附，使血小板破坏减少。3讨论本文在常规治疗的基础上静滴丙种球蛋白，其对ITP的发生与感染、

7、免疫以及遗传等因素都有一ITP的治疗效果明显提高，而且不良反应较少，值得在定的关系，其中与免疫因素的关系最为密切，病毒感临床得到更多应用，但有一点，丙种球蛋白价格较昂染可引起机体免疫紊乱，使抗血小板的抗体得以产贵，所以在临床使用时也要综合考虑患者的经济状况。生，吞噬细胞破坏血小板的速度加快，引起ITP患儿外周血小板数量减少，时间越久，发展为慢性ITP的f参考文献】可能性越大，危害也就更加严重，因此及早治疗以提【1]庞丽萍、杨保青、盂庆祥等特发性血小板减少性紫癜的高血小板数量是治疗的关键。病因及疗效探讨Ⅱ]．临床血液学杂志，2005，18(1)：1

8、1—13．丙种球蛋白是从大量的供体混合血浆中分离制『2]m燕萍、蒋瑟、吕霞l婴幼儿特发性血小板减少性紫癜出的，可提高中性粒细胞吞噬和杀灭