小儿颜面部烧烫伤后疤痕增生的围手术期护理.pdf

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1、·64·TODAYNURSE，September，2014，No．9小儿颜面部烧烫伤后疤痕增生的围手术期护理高彦荣陈宁摘要总结了57例采用皮肤扩创器埋置术治疗2～5岁小儿颜面部烧烫伤后疤痕增生的护理体会。包括对2—5岁颜面部烧烫伤后疤痕增生患儿及家属的心理护理和手术区皮肤的护理，认为加强对颜面部烧烫伤后瘢痕明显增生惠儿的皮肤护理，可以使患儿的外观得到改善，功能得到恢复，取得满意的效果。关键词：小儿；颜面部烧烫伤；疤痕增生；护理中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)09—0

2、o64一O22～5岁d,JL容易被烧烫伤，常累及颏、颈、眼睑、外耳等部10％一20％，根据局部皮肤张力和患者的感觉调整注入量，4～6位。深度烧烫伤愈合1～3个月后疤痕开始形成，逐渐增厚，高出周即可达到预定的扩张量。此时可进行皮瓣修复手术，切除深周围正常皮肤约lcm～2cm，质地坚硬，充血逐渐加剧，呈鲜红色，度烧伤创面并取出扩张器，切除扩张后颜面部的部分疤痕，修整伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感⋯。创面可在短时间内发生骤变，边缘，制成所需皮瓣，按原设计方式进行旋转，在无张力的情况出现创面生长停滞，创缘变锐、干枯，形成增

3、生性瘢痕，可致五官下缝合，放置引流，加压包扎。畸形，影响容貌的美观，甚至毁容J。疤痕不仅影响人体美观，也1．3治疗结果整个治疗过程一般需要3—4个月，能使供皮区不给正常的排汗与活动带来障碍，影响患儿重返社会和家庭，难以遗留可见的痕迹，可将较大面积的疤痕恢复到最佳程度。术后随访恢复正常生活。烧烫伤后防治增生性疤痕已成为整个烧伤治疗57例患儿创面愈合平均为15d，愈合后1年随访观察创面情况，52中不可缺少的一部分，也是改善整个烧伤创面修复质量的一个重例疤痕区皮肤颜色与原有皮肤颜色接近正常，皮肤弹性好，五官端要内容。本

4、院于2013年1月～10月，为57例2—5岁颜面部烧正，无疤痕增生；3例出现色素沉着，经物理治疗逐渐改善；2例出现烫伤后疤痕增生患儿采用组织扩创器埋置术治疗颜面部烧伤后轻度口唇畸形，经物理和功能锻炼症状无明显改善。增生的疤痕，实施专业性的护理，患儿症状改善，功能恢复良好，2护理心理障碍消除满意出院。现将护理体会报告如下。2．1术前心理护理由于2～5岁小儿自控能力差，好奇心强，1临床资料多动，家属照顾不细心，照管不严导致小儿烧烫伤，烧伤患儿面1．1一般资料本院2013年1月一10月收治了57例2～5岁临一个完全没有

5、经历过的心理过程，从恐惧、害怕到病情未知。小儿颜面部烧烫伤后疤痕增生的患儿，其中男性36例，女性21经过前期的有效治疗虽保留了生命，却留下了难以医治的功能例，年龄2岁～5岁，浅二度、深二度和三度烧烫伤创面愈合后残障和遗憾终生的丑陋疤痕，疤痕堵塞毛孔会导致排汗不畅引l4～21d内接受康复治疗。浅二度烧伤创面皮肤扩创器埋置术起皮肤瘙痒、闷热，患儿烦躁不安、哭闹，甚至精神恍惚等情绪反治疗的时间为2～3个月，深二度和三度烧伤创面治疗的时间为应，这些负面情绪通过患儿本身的调适以及医护人员和家属的3—4个月。细心照料，适当的

6、心理护理与协助，往往可以恢复正常。因此应1．2方法皮肤扩创器埋置术是医生在患者颜面部创面附近告知家属需高度重视，不要害怕去碰触患儿的情绪，而要正确认的正常皮肤区域选择合适部位作一小切口，在颜面部向正常头识，并给予关心和支持。避免照镜子，使患儿保持乐观情绪，主皮方向作钝性分离至可容纳扩张囊为止，修复10cm缺损面动配合治疗和护理。患儿由于思想压力大，自卑感重，感情波动积，需300ml容量的扩张器两个，经测量创面后选择适当大小和大，可出现沉默寡言或者性情暴躁的现象，对医护人员的言行也形状的扩张器，将扩张囊经小切口送人

7、颜面部皮下已分离的腔很敏感。因此，护理人员在护理过程中要注意自己的言行举止，隙，导管和注射壶自腔隙引出埋入邻近皮下，于腔隙最低处放置耐心解答患儿和家属提出的问题，向患儿家属介绍术前、术后配引流，分层缝合颜面部皮肤，待手术切口愈合后，每隔4～7d，以合的重要性，并进行必要的训练，取得患儿及家属的信任，积极5号针头经注射壶注入等渗盐水一次，每次注入扩张囊容量的配合治疗，使手术达到满意的效果。2．2手术区皮肤的护理胶原代谢失衡、成纤维细胞增殖和收工作单位：430061武汉市湖北省武汉市第三医院体检中心缩、真皮基质中蛋白

8、多糖成分比例改变等因素是烧伤后增生性高彦荣：女，本科，主管护师疤痕产生的基础。因此护理人员应认真做好手术野及供皮收稿日期：2013—11—29区的皮肤准备：认真观察创面的颜色，疤痕的质地，增生厚度，；≯)；＼；≯≯≯≯≯(5)：427—429估中的应用价值[J]．山东医药，2010，50(44)：105～106．9王来成，孙广斌．哮喘儿童小气道功能的可逆性研究[J]．中1