射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作53例疗效观察.pdf

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1、8·临床研究·中国医疗前裙2o13年10月第8卷第20期NatiohalMedicalFrontiersofChina，Oct．2013，Vo1．8No．20射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作53例疗效观察乔志羽【摘要】目的观察射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将1064~支气管哮喘急性发作患者随机分为两组各53例，对照组给予西药治疗，观察组联合给予射干麻黄汤加减治疗，1个疗程后对比两组疗效。结果观察组总显效率优于对照组，观察组中医症候积分分较对照组降低更为明显，差异均有统计学意义(P<0()5)。

2、结论射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作，可提高疗效，促进症状缓解。【关键词】射干麻黄汤；支气管哮喘；哮证doi：103969／j．issn．1673—5552．2013．20．0005【中图分类号】R562．2【文献标识码】B【文章编号】1673—5552(2013)20—0()(18—01支气管哮喘是临床常见呼吸疾病，其急性发作时多伴有不同2．2两组中医症候积分对比见表2程度呼吸困难，严重影响患者生活、工作。现代医学解痉平喘药物表1两组疗效对比)可有效缓解其临床症状，但患者易反复发作，长期应用疗效减退。笔者近年来以

3、射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作患者53例，疗效确切，现总结报道如下。表2两组中医症侯积分对比(±s)1资料与方法1．1一般资料将我科2012年6月一2013年6月106例支气管哮喘急性发作患者随机分为两组各53例，所有患者均参考支气管哮喘防治组间对比，t=0．1153，P>O．05，t=4．3785，P<0．05{组内对比，t=lO．8178，指南⋯确诊。对照组男32例，女21例；年龄28-76岁，平均54．6_p

4、察组男34例，女19例；年龄24—77岁，平均55．2±9．6岁；病程3个月-21年，3讨论平均4．9±1．9年。两组患者一般资料无统计学差异，有可比性支气管哮喘的发病与气道变应性炎症有密切关系，因此急性(P>O．05)。发作期多给予糖皮质激素、一受体激动剂等药物以抑制炎症1．2纳入及排除标准介质释放、控制气道变应性炎症，解痉平喘，稳定病情。这些药物纳入标准：①同意服用中药且病情允许；②年龄<80岁；③虽可有效缓解发作期病情，但需长期服用以维持病情，不仅易诱辩证属冷哮证。排除标准：①病情危重；②伴有其它肺部或可引发不良

5、反应，且部分患者反复发作，药效渐降，即使稳定期也存有起哮喘、呼吸困难的疾病；③妊娠、哺乳期妇女。不同程度的喘息、呼吸困难，综合疗效欠佳。1．3治疗方法支气管哮喘属中医学“哮病”之病，其多因阴阳失调，脏腑失对照组给予氧疗及解痉平喘药物应用，合并肺部感染者联合机，滓液运化失常，留而成饮，聚而化痰，痰饮伏肺，肺失宣降而应用抗生素。观察组在对照组基础给予射干麻黄汤加减：方药组发，患者久病体虚，易受风寒，痰升气阻，发为冷哮j，故对其治疗成：射干15g、麻黄10g(后下)、款冬花12g、紫菀12g、黄芪30g、党应以宣肺化痰、散寒

6、平喘为主。本病发病基础为痰饮留伏，阻遏参15g、细辛9g、五味子12g、制半夏9g、桔梗12g、大枣6枚、生姜气机，虽有“发时治标”之说，但应顾本扶正以除顽痰。射干麻黄6g；随症加减：痰多不得卧者加苏子12g、白前12g、葶苈子9g，汗汤源自金匮要略一肺痈肺萎咳嗽上气))，为治疗表寒里饮所致诸多气逆者加白芍12g、白术15g，畏寒肢冷者加山萸肉12g熟地症的常用方，笔者以其为基础方加减，以射干麻黄共为君药，宣15g；每日一剂，水煎40Oral早晚分服，7d为1个疗程。8市平喘、祛痰止咳，散表邪、解痰郁、开肺郁；款冬花、

7、紫菀化痰止1．4疗效标准咳，增君药祛邪平喘之功，黄芪、党参补肺益气，培土生金，兼顾治疗前后对患者喘息、哮鸣音、咳嗽、咳痰等中医症候进行评脾肺之虚，扶正祛邪，四味共为臣药；佐以细辛温肺化饮、五味子分，每项分为4个量度，分别计为0、1、3、5分，总分20分，分数敛肺止咳、制半夏祛痰降逆，助君臣祛邪同时制辛散温燥之力以越高，病情越重，并根据前后改变情况评价疗效：临床控制：治护肺气、平喘咳，大枣调胃和中，生姜散寒温肺，桔梗宣肺止咳、疗后中医症候积分减少≥95％；显效：治疗后中医症候积分减少引药上行，三者兼为佐使；随症加减，诸药

8、合用，治标为主，扶正70-95％；有效：治疗后中医症候积分减少30-700／0；无效：治疗后为辅，可解风寒、降逆气、平喘咳、逐水饮、补脾肺，诸症自消。研中医症候积分减少<30％。临床控制、显效之和为总显效。究认为：射干麻黄汤可抑制实验哮喘大鼠气道炎症，降低炎症1．5统计学方法介质水平，减轻气道高反应性，改善哮喘症状。本研究结果提示