导管巡查制度在有效降低PICC导管穿刺点感染机率中的实践.pdf

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1、2014年7月中医学报第29卷July2014JOURNALOFCHINESEMEDICINEVo1.29导管巡查制度在有效降低PICC导管穿刺点感染机率中的实践郭凌云李小英李颜河北省张家口市第一医院河北张家口075000【摘要】目的：探讨导管巡查制度对有效降低PICC导管穿刺点感染机率的临床意义。方法：选取在我院行外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)的患者193例，将2011年5月～2012年10期间实施常规护理制度的94例PICC置管患者作为对照组，

2、将2012年11月～2014年4月期间实施导管巡查制度的99例PICC置管患者作为观察组；对两组患者穿刺点感染情况进行对比分析。结果：观察组和对照组PICC置管穿刺点感染率比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：实施导管巡查制度可以有效降低PICC导管穿刺点感染机率，减少了患者的痛苦，为PICC的规范化护理提供了理论支持。【关键词】导管巡查制度；PICC；穿刺点【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2014)06-0459-01PICC(peripherallyinsertedcentralcath

3、eter,PICC)指的是将静脉导管通过1.3判断标准具备以下任一条件即可判定穿刺点感染：①穿刺点局部红肿、贵要静脉、头静脉等周围静脉路径插入中心静脉，此项技术自开展20余年来，由于压痛及脓性分泌物。②不明原因发热超过38度，伴有穿刺点局部压痛。③穿刺点分其具有安全、便捷、损伤小等独特的优势，目前已在长期连续静脉输液、肿瘤化疗、泌物经细菌培养结果阳性。肠外营养等医学领域应用颇广[1]，但多数置管患者免疫力低下、部分护理操作缺乏规1.4统计学方法运用IBMSPSS20软件分析所得数据，计数资料用x2检验；范，PICC置管引发感染的

4、危险因素也同步存在，置管后感染已成为PICC三大并发症P值小于0.05时有统计学意义。之一，做好PICC穿刺点感染的防范工作对保障置管患者顺利安全完成静脉治疗意义2结果重大，然而针对于置管感染预防的相关研究尚无统一标准，对其感染的处理也是沿2.1两组病例PICC穿刺点感染率用常规临床护理模式；我院通过实施导管巡查制度，进一步规范了PICC的护理模式，导管巡查制度实施以来我院PICC穿刺点感染率从实施前的10.64％下降到3.03％，有效地降低PICC导管穿刺点感染机率，现报到如下。观察组99例患者中穿刺点感染3例，所有穿刺点感染

5、病例经对症处理后均好转，无1对象与方法不良事件发生详见表1。1.1一般资料研究对象均为在我院行PICC治疗的患者，共计193例，所有病表1两组病例PICC置管穿刺点感染率比较（例）例置管前均无全身感染，将2011年5月～2012年10月期间实施常规护理制度的94组别例数穿刺点感染感染率例PICC置管患者作为对照组，将2012年11月～2014年4月期间实施导管巡查制度观察组9933.03％的99例PICC置管患者作为观察组；对照组中男性53例，女性41例，年龄19～77对照组941010.64％岁，平均年龄59.3±9.5岁，导

6、管留置时间为18～194天，平均时间112.3天；观P值P=0.026察组中男性56例，女性43例，年龄18～76岁，平均年龄60.2±10.3岁，导管留注：经卡方检验（Fisher精确检验），两组病例PICC置管穿刺点感染率比较有置时间为23～187天，平均时间109.8天。两组病例在性别、年龄、置管时间等情统计学差异（P＜0.05）。况方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。2.2感染病原菌分布经穿刺点分泌物的病原学诊断，分离出有意义的病原微1.2研究方案对照组实施常规护理制度，护理组成员均由我院护理骨干组生物共1

7、1株，感染病原微生物分布情况见表2。成，统一进行岗前专业知识培训，并通过临床实践的观摩和操作学习，做好PICC穿表2病原微生物分布情况构成比(%)刺点感染的预防和治疗工作。革兰阳性球菌株数革兰阴性杆菌株数观察组实施导管巡查制度，在持续对医护人员进行导管相关操作的培训工作基金黄色葡萄球菌2（18.18）鲍氏不动杆菌1（9.09）础上，重新修订多项巡查管理制度，提高对置管患者的的导管维护质量，建立导管溶血性链球菌2（18.18）铜绿假单胞菌2（18.18）巡查小组，实行组长负责制，由组长带领组内成员，每隔5-7天定期前往全院各个表皮

8、葡萄球菌4（36.36）临床科室予以正确的指导：①科内对预置PICC患者的一般情况进行客观性评估，包3讨论括：病史、适应症和置管禁忌症，特别注意患者有无凝血障碍，穿刺部位有无感染、随着现代医学的发展，PICC已经成为长期静脉输液及静脉营养支持的重要方式皮肤病及烧